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2023年肾内科学主治医师(代码：307)考试历年高频考点试题选编附答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

2.下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是

A.蛋白尿

B.血尿

C.肾功能不全

D.肾小球(glomerular)系膜区免疫球蛋白A沉积

E.血的IgA升高

3.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为

A.4周

B.6～8周

C.2～4个月

D.半年

E.1年

4.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A.7天

B.15～21天

C.28～35天

D.42～49天

E.56～63天

5.慢性阻塞性肺气肿的主要症状(mainsymptoms)为()

A.心悸

B.口唇发绀

C.右心衰竭

D.突发性(sudden)喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

6.肾性水肿的主要表现是()

A.水肿从足部开始

B.发展较缓慢

C.静脉压升高

D.疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿

E.水肿比较坚实，移动性小

7.先天性主动脉瓣狭窄(congenitalvalvularstenosis)患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

8.肝浊音界区增大见于()

A.肠麻痹胀气

B.肝坏死

C.肝脓肿

D.胃肠穿孔

E.人工气腹

9.左心衰竭最早的表现是

A.劳力型呼吸困难

B.咯血

C.肝大

D.水肿

E.发绀

10.先天性主动脉瓣狭窄(congenitalvalvularstenosis)患者出现杂音的部位及时期为

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

二.填空题(共10题)

1.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊急性一氧化碳中毒。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()

2.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大

诊断首先考虑

3.患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。

目前应采取的治疗措施除外

4.女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。

为明确诊断，首选检查为

5.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常

要明确致肾衰竭的原因，首选检查是

6.女性，45岁。反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。

本例最可能的诊断是

7.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来(recently)患者面颊部发红，当地医院听到心脏杂音

该患者最可能的诊断