呼吸机基本模式与参数设置2.ppt

2、吸气相限制

（limited、controlled、targeted、presetorcycled）本文档共62页；当前第31页；编辑于星期六\1点25分本文档共62页；当前第32页；编辑于星期六\1点25分1.应当明确容控和压控是一种术语2.针对肺力学变化选择的不同方式3.两种方式在特殊的适应症中都具有优劣本文档共62页；当前第33页；编辑于星期六\1点25分3、吸气相的结束1.压力切换（压力控制）2.时间切换（压力控制）3.容量切换（容量控制）4.流量切换（压力支持）本文档共62页；当前第34页；编辑于星期六\1点25分4、呼气相即基线（baseline）在呼气相，被控制的参数称为基线变量。理论上，任何参数（容量、压力、流速和时间等）都是可以被控制的。目前最常用的参数是压力，即呼气末压力作为基线压力。以大气压为背景参照系，如果呼气末压力等于大气压，那么基线压力在0位(ZEEP)；如果呼气末压力超过大气压，那么基线压力就随之上移。换句话说，呼气末压力超过大气压，即为呼气末正压（PEEP），基线压力就是PEEP水平。改变基线压力实际就是提高肺容积，即功能残气量，维持肺泡开放。本文档共62页；当前第35页；编辑于星期六\1点25分ABCDTPcmH2Osec压力-时间曲线第一节本文档共62页；当前第36页；编辑于星期六\1点25分通气模式通气模式是设置参数的按照一定的组合批量出现一般情况下，根据病人完成呼吸功的能力决定呼吸支持所需要的程度和通气模式。有时通气机允许模式的联合应用，即存在混合通气模式（Mixedmode），是模式之间的相互补充弥补不足之处。通气模式-1本文档共62页；当前第37页；编辑于星期六\1点25分常用通气模式1、辅助-控制通气(A/C)2、同步间歇指令通气(SIMV)3、压力支持通气(PSV)通气模式-2本文档共62页；当前第38页；编辑于星期六\1点25分1、辅助/控制通气

（Assist/ControlVentilation，A/C）本文档共62页；当前第39页；编辑于星期六\1点25分1、由单纯的控制通气（CV）和单纯的辅助通气（AV）两种模式合并而来的。控制通气是指由呼吸机完全替代病人的自主呼吸，辅助通气是指由呼吸机大部分替代病人的自主呼吸，即呼吸机提供大部分的呼吸功，同时允许病人存在自主呼吸的努力，病人仅做触发功2、辅助/控制通气模式就是将上述二者的优势结合，成为目前应用最广泛的通气模式之一。上机时的首选通气模式3、分为定容型IPPV及定压型IPPV本文档共62页；当前第40页；编辑于星期六\1点25分4、为全部指令通气，也称IPPV。病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸机依赖，脱机困难5、能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气过度。6、即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象7、呼吸机，一旦被触发，就给予一个预先设定的潮气量、流速等本文档共62页；当前第41页；编辑于星期六\1点25分volume(mL)pressure(cmH2O)flow(L/min)patient-triggeredbreathventilator-triggeredbreathA/C本文档共62页；当前第42页；编辑于星期六\1点25分2、同步间歇指令通气

synchronizedintermittentmandatoryventilationSIMV本文档共62页；当前第43页；编辑于星期六\1点25分

特点：1、为一种混合通气模式，允许指令呼吸和自主呼吸同时存在。2、触发时间窗内允许病人自主呼吸，防止呼吸肌萎缩。例如：预调指令通气为10bpm，其呼吸周期为6秒，触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机，给予一次指令通气；若此期间没有自主呼吸或较弱不能触发，在1.5秒钟结束时即给予一次指令通气。3、对心血管系统影响较小。4、自主呼吸不提供通气帮助。5、减少人机对抗，减少镇静剂和肌松剂的使用。本文档共62页；当前第44页；编辑于星期六\1点25分本文档共62页；当前第1页；编辑于星期六\1点25分一、呼吸机治疗目的和应用指征本文档共62页；当前第2页；编辑于