医院护理培训课件：《妊娠期糖尿病护理查房》.pptx

2018年6月

妊娠期糖尿病护理查房

内容纲要

妊娠合并糖尿病相关知识

病史介绍

护理诊断

护理措施

总结

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病:是指在原有糖尿病

的基础上出现合并妊娠症或者妊娠前为

隐形糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情

况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。

糖耐量实验

即空腹12小时后，口服葡萄糖75g，

其正常上限为空腹血糖5.6mmol/L，

1小时后血糖10.3mmol/L，2小时血

糖8.6mmol/L，3小时血糖6.7mmol/L

。其中有两项或两项以上达到或超

过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病诊断的新标准

妊娠合并糖尿病的分期

妊娠合并糖尿病的分期

病史介绍

2床，刘旗，女，30岁，主因“停经32+2周，发现血糖升高2+月，加重3天，头晕2+天”于10/616:00入住我科，入院诊断：1.妊娠期糖尿病2.G6P1+4宫内32+2周孕头位单活胎3.亚临床甲减4.妊娠期高血压疾病：子痫前期5.血小板减少待诊，孕期有嘱控制饮食及服用优甲乐病史，入院时T：36.5℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：142/90mmHg,氧饱和度99%，血糖18.5mmol/L,无腹痛，无头晕、眼花，无口干、口渴，阴道无流血及流液。

病史介绍

血常规示：血红蛋白117g/l，中性粒细胞比率69.2%，血小板总数77x109/L,红细胞数3.45x1012/L，白细胞数7.32x109/L,甲功示：TSH:5.4IU/L,T3:2.95Pg/ml,T4:0.57ng/dl，空腹血糖示：13.67mmol/L，尿糖+++，B超示：胎儿双顶径8.33CM，羊水指数14CM,胎盘功能II级，胎心率145次/分，宫内晚孕，头位单活胎，羊水适量。

病史介绍

入院后完善相关检查，积极予以皮下注射胰岛素，控制饮食，监测血糖及胎心，自数胎动等治疗，现患者一般情况可，精神食欲可，大小便正常，生命体征平稳，无腹痛及阴道流血、流液，自觉胎动可，胎心音138次/分，胎监反应型，血糖控制可，于20/6自动出院。

护理诊断

知识缺乏病：缺乏糖尿病的相关知识

（如饮食、卧床休息、治疗等）

有母婴受伤的危险

护理措施

向病员及家属讲解妊娠合并糖尿病

相关知识，妊娠合并糖尿病对母儿

的影响取决于糖尿病病情及血糖控

制水平，只要病情稳定，血糖控制

良好，不会对母儿造成较大危害，

鼓励孕妇及家属以积极的心态面

对压力。

讲解饮食控制的必要性，血糖监测的

意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度

的运动以提高胰岛素的敏感性，改善

血糖及脂代谢紊乱。向病因介绍治疗

中某些药物的名称、用法、作用和副

作用等，如胰岛素使用的注意事项，

使病人了解自我保护的内容。

根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食，使之既能控制母体糖尿病，又能为发育中的胎儿提供营养需要，糖尿病孕妇的热量控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿，饮食应定量、定时，少食多餐，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之平衡饮食的需求。

遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化；

告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步凑，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。

每周测体重2次，凡体重增加每周

大于0.5Kg者,应注意有无隐形水肿，

按医嘱记录24小时出入水量,留24

小时尿,监测尿量、尿蛋白定量及

尿比重等。

嘱病员左侧卧位，改善胎儿血供，每天吸氧2次。每次30分钟，以缓解胎儿窘迫每天监测胎心音，必要时可B超监测胎儿宫内情况；嘱孕妇自我监测胎动，早中晚各监测1小时，12小时内胎动少于10次应立即告知医生或及时就医；观察有无腹痛，阴道有无流血流液情况；24小时留伴，穿防滑拖鞋，必要时拉上床栏，以防意外发生。

效果评价

1.通过向病员及家属讲解妊娠合并糖尿病相关知识，病员及家属掌握了相关知识，积积配合治疗。

2.入院后积极予以皮下注射胰岛素，控制饮食，监测血糖及胎心，自数胎动等治疗，现患者一般情况可，精神食欲可，大小便正常，生命体征平稳，无腹痛及阴道流血、流液，自觉胎动可，胎心音正常，血糖控制可，母婴安全。

提问

1.糖耐量实验在妊娠哪个时期筛查最适宜？

张娟：孕24-28周

2.妊娠合并糖尿病对孕妇的主要危害是什么？

张静：增加产妇患其他并发症的几率，如肾炎、伤口感染、产褥感染、乳腺炎等，还有可能造成婴儿智力低下，低血糖的情况发生。

3.控制血糖最理想的水平