山西《儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案》和《儿童流行性感冒中医药防治方案》.pdfVIP

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儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案

为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺

炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是

一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，

本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发

病特点制定。

一、中医治疗方案

（一）辨证施治

1.风寒闭肺

症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，

咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、

百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半

夏6g、甘草6g。（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄

小者可适当减少用量，下同。）

加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。

2.风热闭肺

症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或

黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫

滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰。

方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临

床经验方）加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、

连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百

部8g、芦根10g、甘草6g。

加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；

热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，

加桑白皮6g、大黄3g。

3.痰热闭肺

症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，

口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔

黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼

腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯

苓10g、桔梗10g、甘草6g。

加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛

便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地

龙、僵蚕、全蝎等虫类药。

4.毒热闭肺

症状：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻扇，喘憋涕泪俱无，

鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌

红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法：清热解毒，泻肺开闭。

方药：清瘟败毒饮合麻杏石甘汤加减。

组成：生石膏20g、黄芩10g、黄连3g、生地8g、赤芍

8g、丹皮8g、连翘8g、玄参8g、炙麻黄6g、杏仁8g、紫菀

10g、百部8g、桔梗8g、甘草6g。

加减：热重者，加板蓝根10g、大青叶10g；腹胀大便

秘结者，加大黄3g、枳实10g，枳壳10g；烦躁不宁者，加

白芍10g、钩藤10g。

经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天以上，仍持续发热。

剧烈咳嗽，呼吸困难，肺部影像学进行性加重，可考虑为难

治性肺炎支原体肺炎，用《疫疹一得》清瘟败毒饮合麻杏石

甘汤加减治疗。

5.阴虚肺热

症状：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五

心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指

纹淡红。

治法：养阴清肺，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。

组成：沙参10g、麦冬10g、甘草6g、桑叶10g、白扁

豆15g、天花粉10g。

加减：余邪留恋，低热起伏者，加地骨皮8g、青蒿8g；

久咳者，加蜜百部8g；汗多者，加龙骨15g、牡蛎15g、五

味子8g。

6.肺脾气虚，余邪未尽

症状：咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，

动辄汗出，食欲不振，大便稀溏，舌质偏淡，舌苔薄白，脉

细无力，指纹淡。

治法：补肺健脾，化痰止咳。

方药：六君子汤合清气化痰汤加减。

组成：太子参8g、黄芪10g、炒白术8g、茯苓8g、陈

皮8g、半夏6g、黄芩8g、瓜蒌8g、枳实8、胆南星6g、桔

梗8g、甘草6g。