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血液透析室建设与管理指南

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血液透析室建设与管理指南

（征求意见稿）

第一章总则

第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化

建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗

安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士

条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液

透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关

疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾

脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废

物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或

完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需

求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和

监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断

提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第二章基本条件

第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应

的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、

治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区

域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁

区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。每个透析单

元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积

不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍

以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直

射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便

于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水

处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移

动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数

量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培

训并考核合格的医护人员。

制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因

并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并

将在院患者转出。

第二十六条血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离

区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔

离透析，工作人员人员相对固定。

第二十七条医务人员和患者更衣区应当分开设置，根

据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清

洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操

作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。

第二十八条根据设备的要求定期对水处理系统进行

冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次

消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。

第二十九条血液透析室应当建立透析液和透析用水

质量监测制度。

（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液

透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透

析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu/ml；

（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本

方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓

度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；

（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，

软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规

定。

第三十条透析管路预冲后必须2小时内使用，超过2

小时没有使用应作报废处理。

第三十一条血液透析室应当建立规范合理的透析诊

疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

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