常见预防接种异常反应.ppt

（优选）常见预防接种异常反应本文档共22页；当前第1页；编辑于星期六\4点46分AEFI按发生原因分类AEFI一般反应异常反应疫苗质量事故接种事故（实施差错事故）偶合症心因性反应不明原因反应不良反应本文档共22页；当前第2页；编辑于星期六\4点46分一般反应－全身反应临床表现发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等处置原则发热≤37.5℃加强观察，适当休息，多饮水伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治发热＞37.5℃及时到医院诊治一般反应：一般反应发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置本文档共22页；当前第3页；编辑于星期六\4点46分一般反应－局部反应临床表现接种局部红肿，伴疼痛接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕接种吸附疫苗：硬结处置原则直径＜15mm一般不需任何处理直径15～30mm用干净毛巾热敷直径＞30mm及时到医院诊治BCG局部红肿不能热敷本文档共22页；当前第4页；编辑于星期六\4点46分2、什么是预防接种异常反应？是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。《疫苗流通和预防接种管理条例》第五章第四十条。本文档共22页；当前第5页；编辑于星期六\4点46分异常反应（－）无菌性脓肿产生原因：接种含有磷酸铝或氢氧化铝等吸附剂的疫苗；临床表现：注射局部红晕，形成硬结；局部肿胀、疼痛；轻者针眼处流脓，重者形成溃疡，溃疡未破溃前有波动感，轻者自行吸收，重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈。处置原则：干热敷，促进脓肿吸收；脓肿未破溃：可用注射器抽取脓液，切忌切开排脓，以防久不愈合。脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织预防和控制继发感染本文档共22页；当前第6页；编辑于星期六\4点46分异常反应（二）热性惊厥产生原因：热性惊厥是一种症状，多见婴幼儿，可能是婴幼儿神经系统发育尚未健全，接种疫苗后引起加重反应、疫苗特性反应，也可能继发于其他异常反应时出现发热，引起热性惊厥。临床表现：（1）先发热后惊厥，体温一般38℃以上，多在发热开始12小时之内、体温骤升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。（2）免疫接种引起的惊厥多只发生1次，持续数分钟，很少有超过20分钟者，有些儿童表现为多次短暂惊厥。（3）无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。本文档共22页；当前第7页；编辑于星期六\4点46分异常反应（二）热性惊厥处置原则：静卧，将纱布缠裹的压舌板放在上下牙之间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅。止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg肌肉注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。退热本文档共22页；当前第8页；编辑于星期六\4点46分异常反应（三）过敏反应临床类型过敏性皮疹荨麻疹大疱型多形红斑麻疹/猩红热样皮疹过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应血管性水肿处置原则停用可疑、相似疫苗多喝水或输液，促进致敏物质排出抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染支持疗法本文档共22页；当前第9页；编辑于星期六\4点46分异常反应（三）过敏反应---过敏性皮疹----荨麻疹?一般在接种后数小时以至数日发生。?发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。?皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。?皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。?严重者融合成片，有奇痒。本文档共22页；当前第10页；编辑于星期六\4点46分异常反应（三）过敏反应----过敏性皮疹----

麻疹/猩红热样皮疹?接种疫苗后6～8h或24h内发生?注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热?3～5d后发疹处出现水疱，疱