肾脏疾病课件.pptx

肾脏疾病课件;;本病可发生在任何年龄,但以儿童多见。

临床以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、氮质血症和肾小球滤过率下降为特点得肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征(acute?nephritic?syndrome)。

;;;(一)营养代谢特点;(二)营养治疗原则及配膳方案;1、轻症病例;2、中度和重症病例;(1)总能量;11;(2)水分;;(3)钠盐;低盐饮食就是:;禁用:(含盐丰富食物);无盐饮食就是:;低钠饮食就是:;;(4)蛋白质;(5)无机盐;(6)维生素;3、饮食配膳方案;餐次;二、慢性肾小球肾炎;;15%~20%从急性转变而来

目前较多学者认为,慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定得关联,(发病机制各不相同)

大部分就是免疫复合病(多发于中青年)

可以就是血液循环中免疫复合物沉积于肾小球,也可抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,从而激活补体,引起组织损伤。

本病可能就是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起。;(一)营养代谢特点;临床症状:;肌酐试验膳食;内生肌酐如果降低至正常值得80％以下,则表示肾小球滤过功能已有减退。

;内生肌酐清除率:

正常值:80~120ml/min

女性病人:

下式中88改为75计算

;肌酐试验膳食原则;餐次;;;6、水肿与高血压:

低蛋白血症可引起血浆胶体渗透压下降,使有效循环血量不足,液体潴留在组织间隙而引起水肿。

由于肾缺血引起肾素分泌增加导致继发性醛固酮增多,醛固酮可增加肾小管对水、钠得吸收,造成水、钠在体内潴留而引起水肿和高血压。;;(二)营养治疗原则

及配膳方案;1、营养治疗原则;(1)能量;(2)蛋白质;如果有:

少尿、

浮肿、

高血压

氮质血症时

应该采用肾功能衰竭饮食

蛋白质摄入量控制在50g／d以内,同时配合麦淀粉饮食治疗。;大豆蛋白得膳食(更有利)

含有动物或奶蛋白得膳食;(3)无机盐;低钾食物:;;;(4)维生素;高钾食物(在摄入高V食物

时应注意就是否高钾):;还应注意:;(5)钠盐;(6)水;2、饮食配膳方案;;第二节肾病综合征;;;;一、营养代谢特点;1、蛋白质营养不良;2、水肿;3、高脂血症;二、营养治疗原则及配膳方案。;1、能量;2、蛋白质;;3、脂肪;4、无机盐;5、维生素;6、钠盐和水;(二)饮食配膳方案;餐???;;第三节肾功能衰竭;一、急性肾功能衰竭;(一)营养代谢特点;①少尿或无尿期:;②多尿期:;③恢复期:;总之,急性肾功能衰竭时,如果热量不足,营养素缺乏,就会加速机体自身组织分解,加重氮质血症;

如果营养过度,蛋白质摄入过高,又会加剧肾功能得损害;

少尿期水、钠摄入过多,加重心衰等并发症;

多尿期水、钠摄入不足又可导致脱水,因此合理营养治疗至关重要。;(二)膳食治疗原则;(1)能量;总热量得供应要根据患者得性别、年龄、体重、原发症和并发症等因素而定。

若患者就是高分解类型,总能量应达到2000～3000kcal／d,

若分解代谢不剧烈,总能量可维持在1000—1500kcal／d。;;(2)蛋白质;(3)钠盐与钾盐;(4)水分;;;;2、多尿期;;因此钾盐得补充应根据血钾水平而定,

当尿量在1500—3000mL／d时,氯化钾一日三次,每次1g为宜。

当尿量3000mL／d时,钾补充还可适当增加。

但补液总量要少于尿量,一般以尿量得1／2～2／3为宜。;3、恢复期;二、慢性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure);(一)营养代谢特点;;;;;消化管得不正常包括肝功能异常,也使体内或血液中异常代谢产物堆积。

最主要代谢终产物就是尿素,病人每日摄入30g蛋白质,产生尿素相当于摄入总氮得82％～90％。

另一类氮得代谢产物就是肌酐、肌酸、胍琥珀酸及一些相对分子质量中等得物质(相对分子质量为300～250),其中也包括一些氨基酸,这些物质在尿毒症者得血浆中都存在。;;(二)营养治疗原则及配膳方案;(1)能量;;(2)蛋白质;;;(3)无机盐;如果患者低钙、高磷,

饮食中应增加含钙高得食物

如牛奶、鸡蛋、海带和虾皮等,

减少含磷高得食物如各种乳制品、动物内脏、牛肉和杏仁等,必要时可加服降磷和补钙得药物和制剂;

当患者合并高钾血症时应限制含钾过高得食物,

如香蕉、柠檬、土豆、蘑菇和干果等:;钠盐得供给应根据病情与血钠水平,

如有明显浮肿、高血压、心衰等,

则应限制钠得摄入,

通常控制在500～2000mg／d。

一般病人钠摄入量为2～3g／d。