双心医学最新版.ppt

“双心医学〞－关注躯体与心理，实现医学与人文的融合1

现状精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2021年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的安康问题之一，越来越多的心血管患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成为最严重的安康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。胡大一,刘梅颜.双心医学.2021;1-3.2

“双心医学〞是“人的科学〞“双心医学〞在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的安康－即心身的全面和谐统一。“双心医学〞遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治疗，对患者进展多层次多角度治疗干预。胡大一,刘梅颜.双心医学.2021;1-3.刘梅颜.双心医学.2021;37-45.3

心内科常见精神心理问题心血管疾病继发精神障碍患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应对疾病预后的不了解，不知情精神障碍相关的“心脏病病症〞躯体不适或躯体病症，但无相应躯体患病的证据医源性的“情绪问题〞刘梅颜.双心医学.2021;37-45.胡大一.中国临床医生.2006;34(5):2-3.4

心血管疾病与抑郁障碍共病率高心血管疾病伴发抑郁障碍调查结果刘梅颜.双心医学.2021;37-45.薛小临.双心医学.2021;121-125.马文林,胡大一.双心医学.2021;94-100.5

心血管疾病与焦虑障碍共病率高心血管疾病伴发焦虑障碍调查结果刘梅颜.双心医学.2021;37-45.马文林,胡大一.双心医学.2021;94-100.6

心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量吴文源.双心医学.2021;25-32.7

心理问题影响心血管疾病患者的预后抑郁加速冠心病进程,降低安康相关生命质量,增加死亡危险。焦虑和抑郁同时存在时PCI术后患者的安康状况最差。CABG术后出现抑郁病症的患者心绞痛的发生率增高，生存率下降。抑郁使机体易形成血栓，抗氧化的保护机制减弱，使HF死亡危险增加6倍。临床医师应高度重视患者伴有的心理疾患，采取适当的干预治疗措施，提高患者预后的生活质量，减少不良事件的发生！！马文林,胡大一.双心医学.2021;94-100.王青.双心医学.2021;101-106.李爱萍,胡大一.双心医学.2021;107-113.薛小临.双心医学.2021;121-125.8

共有病症增加诊断困难心血管疾病相关病症晕厥血压高心动过速胸闷、胸痛心悸、气短呼吸困难头痛、头晕睡眠障碍过度担忧悲观厌世焦虑/抑郁障碍相关病症吴文源.双心医学.2021;25-32.刘梅颜.双心医学.2021;37-45.9

心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊国外非专科医师对精神障碍的识别率为15％～25％国内对1673例心血管疾病患者分析显示刘梅颜.双心医学.2021;37-45.15.90%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%识别率漏诊误诊率84.10%10

患者因素医师因素传统单纯生物学治疗模式误诊、漏诊原因刘梅颜.双心医学.2021;37-45.11

心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断除询问心内科相关病症，着重筛查焦虑/抑郁的核心病症：焦虑：过度担忧大汗、口干坐立不安呼吸急促抑郁：无价值感罪恶感自杀观念睡眠障碍、食欲改变、注意力障碍……自评量表:SDSSASHAD他评量表:HAM-DHAM-A诊断：给予病症学或综合征诊断即：抑郁状态或焦虑状态神经系统伴抑郁焦虑障碍的诊断共识.中华内科杂志.2021;47(1):80-3.12

焦虑/抑郁诊断本卷须知考虑因素器质性因素，躯体疾病导致或药物治疗引起；对于有情感障碍的患者，应注意其既往发作情况，家族发病情况；焦虑和抑郁可同时或先后出现；进展自杀风险的评估；诊断标准核心病症：心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降、焦躁、紧张不安等；生物病症：睡眠障碍、性欲和食欲下降、体重下降、晨重晚轻的节律；伴发病症：“三无〞、“三自〞、注意障碍和思维缓慢、疑病、肌肉紧张等；梁军.双心医学.2021;80-4.刘梅颜.双心医学.2021;85-8.13

多种心血管疾病合并心理问题高血压心脏介入治疗冠状动脉旁路移植术心脏起搏器植入术难治性心力衰竭毛家亮.双心医学.2021;114-120.黄假设文.双心医学.2021;89-93.王青.双心医学.2021;101-106.李爱萍,胡大一.双心医学.2021;107-113.14

心血管疾病合并心理问题的原因黄假设