妇产科护理学分娩期妇女的护理.ppt

【第一产程妇女的护理】（三）护理诊断/问题焦虑与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。疼痛与逐渐加强的宫缩有关。（四）预期目标1.产妇情绪稳定，有信心正常分娩。2.产妇表示不适程度减轻。3.产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为。本文档共49页；当前第29页；编辑于星期六\3点18分【第一产程妇女的护理】（五）护理措施1．入院护理2．心理护理3．观察生命体征4．观察产程进展5．促进舒适本文档共49页；当前第30页；编辑于星期六\3点18分【第一产程妇女的护理】（六）结果评价1.产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄。2.产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。本文档共49页；当前第31页；编辑于星期六\3点18分【第二产程妇女的护理】（一）临床表现1.子宫收缩增强2.胎儿下降及娩出本文档共49页；当前第32页；编辑于星期六\3点18分【第二产程妇女的护理】（二）护理评估1．健康史2．身心状况3．相关检查本文档共49页；当前第33页；编辑于星期六\3点18分【第二产程妇女的护理】（三）护理诊断/问题疼痛与宫缩及会阴部伤口有关。有受伤的危险与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。（四）预期目标1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。本文档共49页；当前第34页；编辑于星期六\3点18分【第二产程妇女的护理】（五）护理措施心理支持观察产程进展指导产妇屏气产妇正确反复的屏气动作能加速产程进展接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备本文档共49页；当前第35页；编辑于星期六\3点18分接产接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理【第二产程妇女的护理】本文档共49页；当前第36页；编辑于星期六\3点18分妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）（优选）妇产科护理学分娩期妇女的护理本文档共49页；当前第1页；编辑于星期六\3点18分【分娩的定义】妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。生理过程normalphysiologicalprocess病理突发complicationsarisequicklyandunexpectedly本文档共49页；当前第2页；编辑于星期六\3点18分整个妊娠过程平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿本文档共49页；当前第3页；编辑于星期六\3点18分【决定分娩的因素】产力子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力产道骨产道软产道胎儿大小胎位畸形待产妇的精神心理状态本文档共49页；当前第4页；编辑于星期六\3点18分【产力】产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力本文档共49页；当前第5页；编辑于星期六\3点18分【产力】子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程)节律性对称性极性缩复作用子宫收缩的对称性本文档共49页；当前第6页；编辑于星期六\3点18分腹壁肌及膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出【产力】本文档共49页；当前第7页；编辑于星期六\3点18分【产道】产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道（真骨盆）骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度软产道子宫下段形成骨盆底组织、阴道及会阴的变化本文档共49页；当前第8页；编辑于星期六\3点18分【骨产道】骨盆入口平面入口前后径（真结合径）入口横径入口斜径本文档共49页；当前第9页；编辑于星期六\3点18分中骨盆平面中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm中骨盆横径（坐骨棘间径）：两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm【骨产道】本文档共49页；当前第10页；编辑于星期六\3点18分骨盆出口平面出口前后径出口横径（坐骨结节间径）出口前矢状径出口后矢状径【骨产道】本文档共49页；当前第11页；编辑于星期六\3点18分骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴（pelvicaxis）