失语症分类和评估讲义.pptx

失语症的分类与评估江苏省人民医院康复医学中心蔡可书1 2定义失语症：– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。 常见症状（描述性评定）分 类症 状听觉理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法3 临床分类典型失语 非典型失语非流畅性失语流畅性失语Broca失语经皮质运动性失语完全性失语 混合性经皮质失语Wernicke失语传导性失语经皮质感觉性失语命名性失语皮质下失语交叉性失语儿童获得性失语失语症基底节性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语 口语表达障碍言语的流畅性与非流畅性5 6Broca失语特征谈话：口语理解：非流利型，电报式（实质词）相对好，对语法结构句，维复述：命名：持词序困难不正常，比谈话稍好不正常，可接受语音提示阅读：朗读理解书写：不正常，比谈话稍好相对好不正常，构字，镜像，语法 1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”，但他能理解别人的话。 病人死后，尸解证明左额叶病变。 1865年他发表了著名的论 文“我们用左半球说话”。 8Broca失语特征 优势半球额下回后部， Broca 区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好 9Wernicke失语特征谈话：口语理解：复述：命名：阅读： 朗读理解书写：流利型，错语，赘语，空话严重障碍，复杂句，指令严重障碍，赘语，错语大量错语，不接受提示不正常不正常不正常，能书写但错写较多 1874年德国神经病学家Wernicke描述了1例患者能主动说话，听觉正常，但听不懂别人的话，也听不懂自己的话。死后发现，患者大脑左颞上回病变。后来的研究表明，所谓的韦尼克区包括颞叶、顶叶较广泛的区域。 11Wernicke失语特征优势半球颞上回后部， Wernicke区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为痴呆、 精神分裂症预后不佳 12传导性失语特征谈话：口语理解：复述：命名：阅读：朗读理解书写：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语有障碍不很严重，语法句困难不成比例地受损，语音错语错语命名，可接受选词提示不正常，较多语音错语有障碍不很严重，常用词好不正常，构字，写句困难。 13传导性失语特征优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍预后较好 14经皮质运动性失语特征谈话：口语理解：复述：命名：阅读： 朗读理解书写：非流利型或中间型相对好，语法句 好至非常好，长句有障碍，列名，接受提示，连续有障碍相对好常严重障碍，听写，自发书写 15经皮质运动性失语特征 优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好 16经皮质感觉性失语特征谈话：口语理解：复述：命名：流利型，语义错语、空话、模仿言语严重障碍，介副连词，转换指令好或极好，学语现象，不理解严重障碍，不接受提示阅读： 朗读理解书写：有障碍，错语障碍严重有障碍，听写差，自发书写，错写 17经皮质感觉性失语特征 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。预后较差 18经皮质混合性失语特征谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，补完现象严重障碍相对好严重障碍，语音提示则补完现象障碍障碍障碍?口语理解：复述：命名：阅读： 朗读理解书写： 19经皮质混合性失语特征优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差 20完全性失语特征谈话：口语理解：复述：命名：阅读： 朗读理解书写：严重障碍，刻板言语严重障碍，语境严重障碍严重障碍严重障碍严重障碍严重障碍 21完全性失语特征优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征预后差极少数可恢复到似Broca失语模式 22命名性失语特征流利型，空话，找词困难描述 谈话：语言口语理解： 正常或轻度障碍复述： 正常命名： 有障碍，描述，可接受选词阅读： 朗读 好或有障碍理解 好或有障碍书写： 好或有障碍 23命名性失语特征优势半球颞中回后部或角回 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好 失语症 类型病灶 部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语左额下××△×××（BA）回后部Wernick