可摘局部义齿的修复(课件课本)-新.pptx

可摘局部义齿;基本技能篇;可摘局部义齿（Removable partial denture）:是牙列缺损的修复方;(一)适应证;(二)禁忌症;初诊准备工作;1.修复前检查;（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙窝愈合情况，剩余牙槽嵴的高度、形态和丰满度， 有无骨尖、骨隆突和组织倒凹。;※余留牙牙冠形态是否正常，有无磨耗、缺损或龋坏充填体大小及完整性，牙髓活力，有无叩疼，临 床冠长度，牙龋有无肿胀、充血、出血或溢脓， 有无脓肿或瘘管，松动度，牙周袋深度等。;※如果患者口内配戴有修复体，除新缺失的牙外，还应检查修复体的设计是否合理，与口腔组织是否 密合，外形是否合适，有无磨耗和缺损，咬合关 系是否正常，以及固位和稳定情况等。;2.诊断;临床治疗;第一节、修复前的口腔准备;1、余留牙的准备;（2）缺牙间隙的准备：调磨过长的对颌牙；适当调磨缺隙侧倾斜牙的邻面倒凹；矫正附着过高的系带。;2. 牙体预备：以少磨牙为原则 (1)基牙;（2）合支托凹;（3）隙卡沟;第二节、印模制取和模型灌注;注意要点：;1、选择合适的托盘;或 留;2、印模材料的选择 ①目前临床上最常用用的材料是藻酸锌和藻酸钠印模材料。 ②硅橡胶印模材料是制取可摘局部义齿理想的印模材料，由于成本较高，主要用于精密铸造和高档次义齿修复。;3、取印模方法 ①调整体位：调整至舒服体位，取上颌时医生位于患者后方，患者头稍后仰；取下颌时医生位于患者侧前方，患者头部稍前倾。;②解剖式印模法;②功能性印模法： ※适用于双侧或单侧末端游离缺失的可摘局部义齿修复。 ※临床上通常采用二次法制取功能性印模;※先制作游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合制得印模，不取出，再用一托 盘制取全牙列印模（鞍基区为功能性压力 的印模，余留牙为解剖式）;③个别托盘制取印模法;4、灌注模型;第三节、确定和转移合关系;取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料??充分软化，没有阻力，咬合力量必须轻。;（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙和黏膜的空间位置关系，选择并确定基牙、合支托的位置及义齿的设计方案。 模型的观测过程：;②确定共同就位道 均凹法：对缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。 调凹法：适用于基牙牙冠短，基牙牙轴近似平行者。;③确定义齿设计：按选定的就位道方向重绘观测线，确定基牙数目、位置、卡环、小连接体和大连接体的类型和数目，标记需缓冲的倒凹、基托伸展的范围等。;第四节、可摘局部义齿的设计;1、设计要求 ① 适当地恢复咀嚼功能 ② 保护口腔组织健康 ③ 义齿应有良好的固位和稳定作用 ④ 舒适、美观、坚固耐用 ⑤容易摘戴;2、义齿的固位与稳定;⑵与固位力有关因素;(2)摩擦力;制锁状态所产生的摩擦力;各固位体相互制约产生的摩擦力;(3)吸附力和大气压力;固位力调节;义齿稳定的设计原则;义齿不稳定状况;防止不稳定方法;下沉性不稳定 A 扩大基托面积 压力印模 减轻合力;3.基牙的选择 ①选择基牙有一定倒凹者； ② 基牙数目2-4个； ③ 基牙位置尽量分散； ④考虑影响基牙受力的因素。;4.RPD的分类设计;设计图例：;⑵ Kennedy第二类牙列缺损的设计;⑶ Kennedy第三类牙列缺损的设计;⑷ Kennedy第四类牙列缺损的设计;第五节、戴义齿;一、戴义齿前的准备工作;二、戴义齿方法和注意事项;（一）就位困难的原因及处理;(二)就位后检查、处理;第六节 复诊与修理 Repairs and additions to removable partial dentures;一、义齿戴入后可能出现的问题及处理;（二） 软组织疼痛;（三）固位、稳定不良;（四）、义齿咀嚼功能差;（五）、摘戴困难;（六）、食物嵌塞;（七）、发音障碍;（八）、咬颊粘膜、咬舌;（九）、恶心和唾液;（十）、咀嚼肌和颞下颌关节不适;（十一）、戴义齿后的美观问题;二、 可摘局部义齿的修理