硝酸甘油,腺苷降压作用.docx

昆明医科大学麻醉药理学实验报告 实验日期：2015年12月18号(星期五) 带教教师：云老师 小组成员：张航(201306037)、杨阳(201306038)、何璐爽(201306039)、王瑶松(201306040 祝正飘(201306041)、杨思祺(201306042) 专业班级：2013级麻醉班 批阅人 成绩 硝酸甘油、腺苷的降压作用 一、 实验目的 1、 观察硝酸甘油、腺昔降压作用的特点及其对呼吸的影响； 2、 熟悉控制性降压的理论基础和特点以及监测管理和用药浓度； 3、 了解其适应症、禁忌症、并发症等。 二、 实验原理 为了减少出血、降低输血量、减少输血引起的不良反应和感染，并未手术提供清晰的 视野，在某些手术的麻醉期间，使用药物有目的的使病人的血压在一段时间内降低至适当 水平，称为控制性降压。硝酸甘油可通过松弛平滑肌，扩张全身动脉和静脉(扩张静脉大 于动脉)、降低心肌耗氧量和改善心肌血液灌注达到降压效果。腺昔可通过抑制血管平滑肌 细胞对Ca2+g取引起血管平滑肌松弛，选择性地扩张阻力血管。硝酸甘油和腺昔均为控制 性降压药，降压作用可因给药速率发生改变，因此可根据血压的变化，调整给药速率，以 此来观察硝普钠、腺昔降压作用特点及其对呼吸的影响。 三、 实验仪器设备 0.01%硝酸甘油、5%腺昔、25%乌拉坦、生理盐水、烧杯、输液架、头静脉针、动脉 夹、气管插管、动脉插管、动脉插管、生物信号采集处理系统，血压换能器、呼吸换能器。 四、 实验方法与步骤 1、 称重，麻醉：家兔称重2.1kg，耳缘静脉注射乌拉坦8.4ml； 2、 颈部手术及插管：进行气管插管，颈总动脉插管(耳缘静脉注射肝素2ml)，颈外 静脉插管，并连接呼吸换能器和压力换能器以及输液管； 3、 描计家兔正常血压、呼吸曲线； 4、 不同速度静滴0.01%硝酸甘油，观察血压变化，当舒张压达到60-70mmHg，不再 增加输注速度； 5、 记录对家兔呼吸、循环的影响； 五、实验结果 药物 观察项目 给药前 10 滴/min 20 滴/min 30 滴/min 血压 心率 硝普钠 呼吸幅度 呼吸频率 药物 观察项目 给药前 5 10 20 30min 血压 腺苷 心率 （ATP） 呼吸幅度 呼吸频率 （电子版实验图形粘贴区 ） 六、分析与讨论 1、 硝酸甘油、腺苷用于控制性降压的机制是什么？二者有何异同？使用时应注 意些什么问题？ 答：硝酸甘油减压机制：①松弛血管平滑肌：扩张全身动脉和静脉，以容量血管最明显，产 生血管内皮舒张因子NO,同时能拮抗去甲肾上腺素，血管紧张素等的收缩血管的作用；② 降低心肌氧耗量：明显扩张静脉，增加O2供应，回心血量减少，心脏前负荷减少，舒张末 期压力及容量下降，心室壁张力降低，耗O2下降。 2、 腺苷减压机制：①腺苷是K+通道开放剂，并能间接阻滞Ca2+通道，抑制血管平滑肌对 Ca2+的摄取，引起血管平滑肌松弛；②干扰心肌细胞对Ca2+的摄取和利用，对心肌产生轻度 抑制。 二者异同：可通过控制给药速度控制血压，用量增大可使动脉压下降致反射性心动过速。 两者降低收缩压的程度基本相同，但是腺昔降低舒张压明显强于硝酸甘油，提示硝酸甘油 降压时可保持较高的灌注压，有利于心肌供血。 使用注意：硝酸甘油降压时也可引起颅内压升高，特别是原先已存在颅内压升高的病人， 除非预先采取了控制颅内压增高的措施，否则应在脑膜切开后再开始施行控制性降压。腺 昔由于抑制窦房结和房室结的传导性，伴有心脏传导疾病患者禁用。 七、结论 1、 硝酸甘油、腺苷可通过调整给药速度控制性降压，二者都是良好的控制性降压药，降压 特点快、强、短； 2、 可引起反射性心率加快