硝苯地平治疗先兆早产的效果观察.docx

硝苯地平治疗先兆早产的效果观察 摘要】目的:探讨硝苯地平作为宫缩抑制剂防治早产的临床疗效。方法:选择2015 年1月?2016年12月早产临产及先兆早产孕妇122例，随机分为观察组和对照 组，观察组60例采用硝苯地平治疗，对照组62例采用硫酸镁治疗，对比两组疗 效及药物不良反应。结果:硝苯地平组及硫酸镁组治疗后显效时间分别为 （40.12±19.48） min 及（43.23±18.76） min；保胎成功率分别为 78.3% （47/60） 及74.1%（46/62），两组差异无统计学意义（P0.05）；新生儿分娩时体重、 Apgar评分差异无统计学意义（P0.05）。硝苯地平组发生药物不良反应6例， 硫酸镁组发生药物不良反应20例，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论:硝 苯地平防治早产的疗效与硫酸镁相近，但药物不良反应小，口服给药方便，母胎 安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】硝苯地平；硫酸镁；早产 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753 （2018）08-0144-01 早产妊娠为产科常见病，主要是指妊娠满28周，但尚未到达37周者。早产妊娠所分娩 的新生儿即为早产儿，有研究显示，早产儿各器官发育尚未健全，预后较差，对其健康的影 响极大。先兆早产是指有规则宫缩或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短，所以及时采取 有效措施可减少早产，达到降低围生儿死亡率、提高新生儿生存质量的效果就显得尤为重要。 临床上通常将抑制宫缩作为治疗早产的常用方式，通过抑制宫缩的方式有效延长孕龄，最终 改善围生儿预后。本研究为了解硝苯地平治疗先兆早产的效果，采用不同方式对收治的患者 进行研究，现报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料 2015年1月?2016年12月本院产科收治早产临产及先兆早产孕妇122例，年龄18?40 岁，孕周28?35周。诊断参照乐杰主编的《妇产科学》诊断标准：妊娠满28周至不足37 周出现至少每10分钟1次的规则宫缩，伴宫颈管缩短，诊断为先兆早产；规则宫缩20min4 次，持续30s，伴宫颈管缩短75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产［3］。入选者无继续 妊娠禁忌证，血尿常规、肝肾功能、胎心监护、B超检查均未见异常。122例患者随机分为 两组：观察组60例，其中初产妇37例（61.6%），年龄（25.82±3.35）岁，孕周 （32.05±2.84）周，胎膜早破14例（23.3%），前置胎盘13例（21.6%）；对照组62例，其 中初产妇40例（64.5%），年龄（26.54±3.24）岁，孕周（31.81±2.33）周，胎膜早破17例 （27.4%），前置胎盘15例（24.2%），两组患者年龄、孕周、产次及并发症差异无统计学 意义（P0.05）。 1.2方法 观察组60例患者给予硝苯地平片（上海信宜天平药业有限公司，生产批号 10mg，首剂加倍，舌下含服，每4?6小时1次。对照组62例，给予25%硫酸镁 （杭州民生药业有限公司，生产批号1004083，1110203） 16ml加于5%葡萄糖液100ml中， 30?60min滴完，然后25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，维持1?2g/h，直至宫缩被抑 制，每日总量不超过30g。如病情反复可重复用药至孕36周。如两组用药均达最大剂量而宫 缩仍未被抑制，则视为治疗失败，改用其他药物治疗。 1.3疗效评价标准 治愈：用药后24h内宫缩停止，继续妊娠足37周及以上；显效：用药后24h内宫缩明显 减少，继续妊娠7d；有效：用药后宫缩减少，继续妊娠48h；无效：用药后48h内分娩。 治疗成功=治愈+显效+有效。 1.4统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数士标准差表示，采用t检验，计 数资料用％表示，采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 结果 硝苯地平组及硫酸镁组治疗后显效时间分别为（40.12±19.48）min及（43.23±18.76）min； 保胎成功率分别为78.3%（47/60）及74.1%（46/62），两组差异无统计学意义（P0.05）； 新生儿分娩时体重、Apgar评分差异无统计学意义（P0.05）。 观察组随访39例，21例失访（包括4例围生期死亡）；对照组随访37例，25人失访 （包括5例围生期死亡），两组共76例患者完成随访，随访时间为7?30个月，婴幼儿生 长发育、认知和行为能力均正常。 观察组出现不良反应6例，占10%，主要表现为轻度头痛、潮热、便秘，均无需特殊处 理，无一例出现低血压；对照组出现不良反应20例，占32.2%，主要表现为头痛、发热、皮 肤潮红、恶心呕吐、四肢无力、胎动减少，6例患者因副反应重，减慢药物滴数甚至