硒-心脏的长生丹.docx

硒一一心脏的长生丹 李春生 《医药世界》2004年第10期 硒具有保护心脏维持心血管系统正常结构和功能的作用，缺硒与 心血管病发病有关。芬兰是普遍缺硒的地域，心脏病的高死亡率和低 硒状态相关联，而美国高硒地区心血管疾病死亡率明显低于低硒地 区，对位于高硒地区和低硒地区的17个城市的比较也发现有相同规 律。 硒对冠心病和动脉粥样硬化有一定的抑制作用，这是与抗脂质过 氧化有关。有实验证明，硒有利于维持血压的正常水平，对多种原因 引起的高血压均有调节作用。随着年龄的老化，动脉的粥样三色化程 度与脂质过氧化程度有关，在人的埃及硬化斑块中发现类似于胆固醇 亚油酸酯氧化的产物，硒能降低或罅过氧化程度，随年龄增大的心肌 中形成积累的脂褐质可被抗氧化剂所抑制。硒能起到一定的保护作 用。这种作用与硒抗氧化、保护细胞膜的完整从而维持细胞的正常结 构和功能有关。降低胆固醇及甘油三酯的降血脂作用。硒有降低胆固 醇及甘油三酯的降血脂作用。硒能防治动脉粥样硬化，降低血液黏度， 减少血栓形成，促进栓塞后损伤的愈合，缩小心肌梗塞面积。 二十世纪60年代，我国克山病高发，在周总理的指示下，我国 营养学及微量元素研究专家对以心肌坏死为主的克山病进行研究，发 现缺硒是克山病发生的主要原因。通过补硒，使流行于缺硒地区的克 山病得到控制，这一研究第一次证实了硒与克山病的关系。 上个世纪三十年代，在黑龙江省克山县，医生们发现了一种奇怪 的疾病，发病者起初咳嗽、胸闷、呼吸困难，食欲不振，继而出现全 身水肿、急性肺水肿或心源性休克等症状。由于在克山县发现，所以 把此病命名为克山病。经研究证实，患者主要病变在心肌，由于层峦 叠嶂细胞受损，心脏收缩能力减弱，最终心力衰歇而死亡。六十年代， 中国医学科学院克山病防治组进行了大量的研究考察，发现病区的水 土和粮食中硒的含量明显降低，病区的血硒和发硒水平亦明显偏低， 而水土中含硒较高的地区，本病极少出现或不出现。 通过对病人补硒，流行于缺硒地区的克山病得以控制，这一研究 证实了缺硒与克山病的关系。由此也让人类第一次认识到了硒原来是 如此重要。 那么，为什么足够数量的硒可以使人类的心脏免受灾难？原来， 在心脏代谢过程中，会产生大量脂质过氧化物，它对细胞膜有破坏作 用，而含硒的谷胱甘肽过氧化物酶可使其分解，从而保护了心肌细胞 膜的完整。当硒缺乏时，这种酶的活力下降，致使过氧化物在体内肆 虐狷獗，最终出现心力衰竭。可以说，克山病的出现，让人类认识以 了硒缺乏对人体的危害，而这种危害是致命的。 无独有偶。在芬兰、美国等地也发现高硒地区心血管疾病死亡率 明显低于低硒地区。在芬兰这个普遍缺硒的国家，心脏病的死亡率明 显高于高硒地区。而美国也发现其高硒地区心血管疾病死亡率明显低 于低硒地区，对位于高硒地区和低硒地区的17个城市塑性发现有相 同规律。上个世纪末，科学家通过进一步的观察发现，像冠心病和动 脉粥样硬化这样的疾病，其产生的机理也与缺硒引起的脂质过氧化物 增多有关。 解剖发现动脉粥样硬化斑块中含有大量脂质过氧化物，同时患者 血浆脂质过氧化物浓度增高。脂质过氧化是如何促成粥样斑块形成的 呢？首先它造成动脉内皮细胞损伤，损伤的部位表面粗糙，使血液中 部分有形物在此沉积，形成冠状糨样斑块，由此引起冠心病、脑血管 病。这就如同生锈的管道容易存积污垢从而影响管道畅通的道理一 样。 而谷胱甘肽过氧化物酶可以清除这种脂质过氧化物，保护了动脉 血管壁上细胞膜的完整，阻止了粥样硬化，起到减少血栓形成，预防 心肌梗塞的作用。此外，含硒酶通过抗氧化功能还具有降低胆固醇及 甘油三酯的作用，从而降低血液黏度，预防心血管病的发生。 硒作为抗氧化因素的主要作用是通过谷胱苷肽过氧化物酶促进 体内生成的脂质过氧化物分解。硒和蛋氨酸都能对抗过氧化物损伤。 通过不同途径清除过氧化物，保护细胞膜。哈尔滨医科大学的实验进 一步揭示了在低硒条件下蛋氨酸缺乏使机体抗氧化能力明显降低加 重心肌损伤。 Shambrger等对25个国家55?64岁年龄组的心血管疾病病人的 死亡率与七种微量元素摄入量之间的关系进行了对比研究，发现硒的 摄入量和冠心病的死亡率呈显著负相关。Aviado等研究了硒对心脏 的作用，发现通过腹腔注射亚硒酸钠，对小鼠心脏具有明显的保护作 用和增强心肌收缩图报作用。Masironi等发现，皮下注射亚硒酸钠 后，发生梗塞心肌的脂质过氧准线程度明显降低，心电图异常改变（如 ST段的移位，R波降低、Q波的出现、T波倒置等）程度降低，且恢 复较快，心肌梗塞的机种缩小。作者认为，硒的主要作用是抑制脂质 过氧化作用，保护心肌细胞膜，从而减轻了心肌的损伤程度。硒具有 促使心肌梗塞的心电图中ST段恢复等电位线的作用，这可能通过硒 抗脂质过氧化作用，稳定心肌细胞膜，对缺血、损伤的心肌产生了保