有机磷农药中毒的应急预案急诊科.pptx

xx年xx月xx日有机磷农药中毒的应急预案急诊科 有机磷农药中毒的概述有机磷农药中毒的病理生理有机磷农药中毒的诊断与鉴别诊断有机磷农药中毒的急救处理有机磷农药中毒的预防与控制有机磷农药中毒的相关检查与实验室诊断contents目录 有机磷农药中毒的概述01 是指由有机磷化合物作为活性成分的农药，具有强烈的毒性作用和生物活性，易被生物体吸收和利用。有机磷农药具有广谱、高效、使用方便、易分解等特点，但同时也具有强烈的毒性和环境危害性。有机磷农药特点有机磷农药的定义与特点 急性毒性作用有机磷农药进入人体后，可迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱积累，产生一系列神经系统、呼吸系统、心血管系统等中毒症状。慢性毒性作用长期接触有机磷农药可引起神经衰弱综合征、多发性神经病、中毒性肝病、中毒性肾病等慢性中毒症状。有机磷农药中毒的危害 发病情况有机磷农药中毒是一种常见的职业病和公共卫生问题，尤其是在农业生产过程中，接触有机磷农药的农民更容易发生中毒。此外，有机磷农药在日常生活中也有广泛应用，因此普通人也有接触和中毒的风险。地区分布有机磷农药中毒在世界范围内都有发生，但亚洲、非洲等发展中国家的病例较多，这与这些地区农业生产中使用有机磷农药的情况有关。人群分布有机磷农药中毒可发生在各个年龄段，但以成年人为主，其中女性较多见。此外，职业接触有机磷农药的人群也更容易发生中毒。有机磷农药中毒的流行病学 有机磷农药中毒的病理生理02 抑制胆碱酯酶有机磷农药与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力。乙酰胆碱蓄积有机磷农药抑制胆碱酯酶后，体内乙酰胆碱无法被水解，在体内蓄积，作用于胆碱能神经元，引起一系列神经系统症状。有机磷农药的毒理作用 有机磷农药多为液体，可通过皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等多种途径进入人体。有机磷农药中毒的发病机制误服或接触有机磷农药进入人体后迅速被吸收，并分布至全身各器官。吸收与分布有机磷农药中毒机制主要为抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在体内蓄积，作用于胆碱能神经元，引起神经系统症状。中毒机制 中度中毒除轻度中毒症状加重外，还出现肌肉颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、意识模糊等。轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸闷、呼吸困难等。重度中毒除上述症状外，还可出现昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸麻痹等。有机磷农药中毒的临床表现 有机磷农药中毒的诊断与鉴别诊断03 有机磷农药中毒的诊断标准患者接触有机磷农药的病史或环境中存在有机磷农药。患者出现胆碱能神经兴奋的临床表现：M样症状（平滑肌痉挛、瞳孔缩小、流涎、出汗、腹痛、腹泻等）和N样症状（肌束震颤、抽搐、肌无力等）。全血胆碱酯酶活力降低。 患者接触神经性毒剂后，出现M样症状和N样症状，但瞳孔不缩小，全血胆碱酯酶活力不降低。神经性毒剂中毒有机氯农药中毒灭鼠剂中毒患者接触有机氯农药后，出现M样症状和N样症状，但瞳孔不缩小，全血胆碱酯酶活力不降低。患者接触灭鼠剂后，出现M样症状和N样症状，但瞳孔不缩小，全血胆碱酯酶活力不降低。03有机磷农药中毒的鉴别诊断0201 有机磷农药中毒的并发症及处理有机磷农药中毒患者可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀等。应立即给予吸氧、机械通气等治疗措施。呼吸衰竭有机磷农药中毒患者可出现心脏骤停，应立即给予心肺复苏等抢救措施。心脏骤停有机磷农药中毒患者可出现肝肾功能损害，表现为肝功能异常、肾衰竭等。应给予保肝、保肾等治疗措施。肝肾功能损害有机磷农药中毒患者可出现脑水肿，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。应给予脱水、降颅压等治疗措施。脑水肿 有机磷农药中毒的急救处理04 迅速撤离中毒现场，去除被污染的衣物、鞋袜等物品。立即终止接触毒物用清水彻底冲洗受污染的皮肤、黏膜、眼睛等部位。防止毒物继续吸收用手指或筷子刺激咽喉部，促使中毒者呕吐，然后使用清水洗胃，以清除体内尚未吸收的毒物。催吐与洗胃现场急救的原则与措施 通过静脉输液，加速体内毒物排泄，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。清除体内毒物的措施输液排毒口服或灌肠，使用泻药促进肠道内毒物排出。导泻排毒对于严重中毒患者，可采用血液净化治疗，清除血液中的毒物。血液净化治疗 特殊解毒剂的应用与注意事项常用的有阿托品和山莨菪碱，可解除中毒症状，但需注意过量使用可引起中毒加深。抗胆碱药胆碱酯酶复活剂复方急救药物使用解毒剂的注意事项如氯解磷定、碘解磷定等，可恢复胆碱酯酶活性，但需注意使用时机和剂量。一些复方急救药物中含有多种抗有机磷农药成分，可同时解除多种中毒症状。遵循早期、足量、联合、重复使用的原则，同时注意观察病情变化和不良反应情况。 有机磷农药中毒的预防与控制05 预防有机磷农药中毒的措施要点三推广和使用低毒、低残留的农药加强农药管理，倡导和推广使用低毒、低残留的农药