上消化道出血临床分析.pptx

2023上消化道出血临床分析 CATALOGUE目录引言上消化道出血诊断上消化道出血治疗上消化道出血并发症及防治上消化道出血预后及影响因素 01引言 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胆管及胰管等）部位发生出血。出血定义根据出血部位不同，上消化道出血可分为上段出血（屈氏韧带以上）和下段出血（屈氏韧带以下）。出血分类出血定义与分类 上消化道出血的病因消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡等。消化性溃疡食管静脉曲张破裂急性胃炎其他病因食管静脉曲张破裂是上消化道出血的另一个常见病因，主要见于肝硬化患者。急性胃炎是上消化道出血的常见病因之一，包括各种原因引起的急性胃黏膜病变等。其他病因包括胆道出血、胰腺炎、胃癌等。 上消化道出血的病理生理上消化道大量出血可导致失血性休克，严重者可危及生命。失血性休克长期反复出血可引起贫血，导致患者乏力、头晕等症状。贫血上消化道出血后，由于胃酸的作用，可导致消化不良，表现为腹胀、反酸等症状。消化不良长期反复上消化道出血，尤其是胃癌等疾病引起的出血，有发生癌变的可能。癌变 02上消化道出血诊断 临床表现与诊断线索上消化道出血的主要表现为呕血，可为鲜红色、暗红色或血块。呕血黑便血便失血症状如出血量较大，血液在肠道内停留时间较长，可排出黑色或柏油样便。上消化道出血可导致血便，但一般颜色较浅。患者可出现头晕、乏力、面色苍白等失血症状。 1实验室诊断23出血后血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容下降。血常规出血后大便隐血试验阳性。便常规可出现血清尿素氮升高，肌酐清除率降低。生化检查 03CT对于一些特殊病因如肿瘤等，CT检查有助于诊断。影像学诊断01内镜上消化道出血的原因可通过内镜进行检查和确诊。02X线钡餐部分患者可以通过X线钡餐检查发现病灶。 胃镜胃镜检查是上消化道出血最常用的检查方法，可以在直视下观察病灶并进行活检。肠镜对于下消化道出血，需要进行肠镜检查以确定出血部位和原因。内镜检查 03上消化道出血治疗 休息对于出血量较小的患者，应充分休息，避免剧烈运动，以免加重出血。一般治疗饮食在出血期间，患者应禁食或仅食用流质食物，以免刺激胃肠道，加重出血。补充血容量对于出血量较大的患者，应及时补充血容量，以维持血液循环稳定。 止血药01使用止血药如凝血酶、云南白药等，可促进血液凝固，减少出血。药物治疗抑制胃酸分泌药02使用抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减轻胃酸对出血面的侵蚀，有利于止血。抗生素03对于合并感染的患者，可给予抗生素治疗，以预防感染。 内镜治疗通过内镜检查，采取电凝、激光、注射止血药物等方法止血。血管介入治疗对于出血量大、速度快的患者，可采取血管介入治疗，通过栓塞或注射止血药物等方法止血。介入治疗 手术治疗：对于药物、内镜或介入治疗无效的患者，可采取手术治疗止血。手术治疗 04上消化道出血并发症及防治 出血性休克是上消化道出血最危险的并发症之一，若不及时治疗，可危及患者生命。总结词出血性休克主要是由于大量失血导致机体循环血量减少，出现血压下降、心率加快、呼吸急促等症状。患者表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速等。详细描述出血性休克 总结词急性肾衰竭是上消化道出血的严重并发症之一，多由休克或肾毒性物质引起。详细描述急性肾衰竭表现为尿少、尿闭、尿毒症等，严重者可出现高血钾、代谢性酸中毒、氮质血症等。急性肾衰竭 总结词多器官功能衰竭是上消化道出血的严重并发症之一，病情危急且死亡率高。详细描述多器官功能衰竭表现为呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、凝血功能障碍等，患者多个器官功能受到损害，病情危急且死亡率高。多器官功能衰竭 败血症及感染是上消化道出血的严重并发症之一，患者可出现发热、寒战、白细胞升高等症状。总结词败血症及感染表现为发热、寒战、白细胞升高等，严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭等。详细描述败血症及感染 05上消化道出血预后及影响因素 消化性溃疡出血预后良好：大部分患者在止血后可以恢复健康，复发率低。门脉高压症食管静脉曲张破裂出血预后较差：患者再出血概率较高，死亡率高。出血病因与预后 轻度失血预后较好一般不引起严重并发症，死亡率低。中、重度失血预后较差可导致休克、器官衰竭等严重并发症，死亡率较高。失血程度与预后 年轻患者预后较好身体机能较好，恢复能力强。老年患者预后较差身体机能衰退，恢复能力较弱。年龄与预后 上消化道出血死亡率较高：可达10%以上。影响因素包括：出血量、失血速度、患者的年龄、身体状况、合并症等。死亡率及影响因素 THANK YOU.谢谢您的观看