急性呼吸窘迫综合征护理查房ppt 课件.pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征护理查房 汇报人：xxx 2023-1-28 CATALOGUE 目录 患者基本信息与病情回顾 生命体征监测与评估 呼吸道管理与机械通气支持 循环系统支持与液体平衡管理 营养支持与皮肤完整性保护 心理护理与康复训练指导 01 患者基本信息与病情回顾 确保患者信息准确无误，避免护理差错。 姓名、年龄、性别 住院号、床号 诊断、病情 核实患者住院信息和床位，确保护理工作的准确性。 了解患者急性呼吸窘迫综合征的诊断和病情，为护理提供依据。 03 02 01 患者出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等症状。 临床症状 肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。 体征检查 动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，胸部X线或CT检查可见肺部渗出性病变。 辅助检查 根据患者病情，采取机械通气、液体管理、药物治疗等综合治疗措施。 治疗方案 密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，提供心理支持，预防并发症等。 护理措施 02 生命体征监测与评估 正常值为12-20次/分，密切观察患者呼吸频率变化，出现异常及时处理。 呼吸频率 注意观察患者呼吸节律是否规整，有无呼吸暂停、潮式呼吸等异常表现。 呼吸节律 观察患者呼吸深度，有无浅快呼吸或深快呼吸等异常情况。 呼吸深度 心率监测 正常心率为60-100次/分，密切观察患者心率变化，及时处理心动过速或过缓。 血压监测 定时测量患者血压，关注收缩压和舒张压变化，警惕低血压发生。 心律监测 注意患者心律是否规整，有无早搏、房颤等心律失常表现。 观察患者口唇黏膜颜色，苍白或发绀可能提示缺氧。 口唇黏膜颜色 注意患者甲床颜色变化，苍白可能提示贫血，发绀可能提示缺氧或循环障碍。 甲床颜色 观察患者皮肤颜色及温度，苍白、湿冷可能提示休克，红润、温暖为正常表现。 皮肤颜色及温度 03 呼吸道管理与机械通气支持 体位引流 定期协助患者改变体位，促进分泌物排出。 根据患者病情和医生建议，选择合适的通气模式，如容量控制通气、压力支持通气等。 根据患者的生理指标、通气需求和呼吸机性能，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。 参数设置 模式选择 固定气管插管 保持气道湿化 定期吸痰 口腔护理 01 02 03 04 定期检查气管插管的固定情况，防止脱落和移位。 使用加湿器或人工鼻等设备，保持气道湿化，防止分泌物粘稠和结痂。 根据患者情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。 每日进行口腔护理，预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎等并发症。 04 循环系统支持与液体平衡管理 使用精确的测量工具，如电子秤和量杯，确保记录准确性。 准确测量 设定固定时间间隔，如每4小时或每班，以便及时追踪液体平衡情况。 定时记录 分别记录输入体内的晶体液、胶体液以及血液制品等，以便分析。 区分不同液体 包括尿量、引流量、伤口渗出等，确保准确计算总出量。 输出量计算 鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、足背屈等。 早期活动 机械预防 药物预防 密切观察 使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置等，促进下肢血液循环。 遵医嘱给予抗凝药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。 定期检查患者双下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理异常。 05 营养支持与皮肤完整性保护 通过NRS2002等评估工具对患者进行营养风险筛查，了解患者的营养状况。 营养风险评估 根据患者情况选择合适的喂养途径，如肠内营养、肠外营养等。 喂养途径选择 皮肤压疮风险评估 使用Braden评分等工具对患者进行压疮风险评估，识别高危患者。 预防措施 定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。 口唇护理 保持口唇湿润，可使用润唇膏或石蜡油等；防止口唇干裂出血。 口腔黏膜护理 观察口腔黏膜情况，及时发现并处理口腔感染等问题；保持口腔清洁，可使用口腔护理液进行口腔清洁。 06 心理护理与康复训练指导 与患者建立信任，倾听他们的担忧和恐惧，并提供情感支持。 建立信任关系 帮助患者调整消极思维，培养积极应对方式，减轻焦虑和抑郁。 认知行为疗法 教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和焦虑情绪。 放松训练 利用音乐来缓解患者的心理压力，改善情绪和睡眠质量。 音乐疗法 1 呼吸功能训练 进行深呼吸、咳嗽和呼吸肌锻炼，以改善肺功能和预防肺部感染。 肢体功能锻炼 鼓励患者进行肢体主动和被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。 平衡与协调训练 进行坐位、站立平衡训练，逐步增加活动难度，提高患者自理能力。 步态训练 根据患者恢复情况，制定个性化步态训练计划，提高行走能力。 家属情感支持 鼓励家属给予患者关心、理解和支持，共同面对疾病带来的挑战。 家属参与康复训练 指导家属协助患者进行康复训练，提高康复效果。 社会资源利用 帮助患者和家属了解并利用社会资源，减轻经济和心理负担。 定期随访与评估 对患者进行定期随