广州医疗保险资料.pptx

广州医疗保险资料; 一、基本医疗保险 二、工伤保险（医疗） 三、生育保险（医疗）;一、职工医疗保险;一、职工医疗保险;一、职工医疗保险;病人需住院;病人;;补充医疗;重大疾病;门诊待遇; 指定慢性病医疗待遇 17病种—高血压病 冠心病 糖尿病 类风湿性关节炎 帕金森病 系统性红斑狼疮 精神分裂症 慢性心力衰竭（心功能三级以上） 心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗 癫痫 慢性活动性肝炎（乙型） 肝硬化（失代偿期） 慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全（非透析） 慢性阻塞性肺疾病 阿尔茨海默氏病 情感性精神病（躁狂发作 抑郁发作及双相障碍）;;指定慢性病待遇标准 （专科药品目录范围 药费 最多选择其中3种）;门诊特殊病种待遇（门特）;项目类别;; （三）异地就医管理及零星报销 异地就医申办 首次申办条件：退休异地安置 退休后在境内同一异地居住半年以上 常驻境内同一异地工作半年以上 申办类别： 增补定点医疗机构（增补1或2家定点医疗机构） 变更定点医疗机构：因病情治疗需要 迁移新居住地 原选定医疗机构名称变更或等级变更 个人资料或参保单位名称变更 办理异地就医手续需申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》 ;异地就医申办所需资料;（二）属长期异地工作、学习的应提供： 参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料（均须加盖单位公章）。 （三）视情况应提供的有关证明材料： 　1．在用人单位异地分支机构工作的，需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）。 　2．用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构的，需提供用人单位项目（施工）合同???有关购置或租赁柜台或房屋的证明（如租柜协议、购房合同、租房合同等）复印件（须加盖单位公章）等材料，并提供书面情况说明。 　　　; 3．用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点（如驻外施工、航海等）的，需提供项目（施工）合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）。 4．用人单位属劳务派遣性质的，需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件（须加盖用人单位公章），用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）。 　　　;　 5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的，相关申请除需按以上规定办理外，还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。 ;需办理异地就医注销手续的情形;异地就医管理及零星报销 零报范围  ;社会医疗保险凭证正、反面复印件; 就医医疗机构盖章的诊断证明材料; 办理住院医疗费用报销的，应提供住院病历首页、出院小结复印件（加盖医疗机构病历档案管理专用章）; 医疗费用开支明细汇总清单（含项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等）; 财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件（加盖医疗机构的收费业务用章）; 根据市医疗保险经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。; （四）个人医疗帐户 个人医疗帐户资金在缴费次月划入，每月25日后参保人员可查询。 个人医疗帐户构成及标准： ● 在职职工个人缴费全部（缴费基数的2%） ● 缴纳的基本医疗保险费和过渡金中，按规定划入部分（按月年龄段比例） ● 个人医疗帐户的利息等合法收入 35周岁以下1% 35周岁至45周岁以下2% 45周岁至退休前2.8