儿童肝外门静脉梗阻临床诊断和治疗中国专家共识(2023） 解读ppt课件.pptxVIP

儿童肝外门静脉梗阻临床诊断和治疗中国专家共识(2023）解读 汇报人：xxc 2023-1-27 目录 contents 引言 儿童肝外门静脉梗阻概述 临床诊断方法 治疗方案选择依据及评估标准 并发症预防与处理策略部署 长期随访管理与预后评价体系建设 01 引言 儿童肝外门静脉梗阻现状 针对儿童肝外门静脉梗阻疾病的发病率、临床表现及诊治现状进行说明。 1 2 3 通过制定共识，明确儿童肝外门静脉梗阻的诊断标准和治疗方案，规范临床医生的诊疗行为。 规范临床诊疗行为 推广和应用共识，提高临床医生对儿童肝外门静脉梗阻的诊治水平，降低误诊率和漏诊率。 提高诊治水平 通过共识的制定和推广，促进国内外专家和学者在儿童肝外门静脉梗阻领域的交流与合作。 促进学术交流与合作 02 儿童肝外门静脉梗阻概述 肝外门静脉梗阻（EHPVO）是指门静脉主干或其分支在肝外部分发生阻塞，导致门静脉血流受阻、压力升高的疾病。 定义 根据阻塞部位和程度，可分为完全性阻塞和部分性阻塞；根据病因可分为先天性、后天性和特发性。 分类 包括先天性发育异常、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变等。 新生儿期感染、腹部外伤、手术史、长期静脉输液等。 危险因素 发病原因 临床表现 主要表现为腹痛、腹胀、黄疸、脾大等。严重者可出现消化道出血、腹水等并发症。 分型 根据临床表现和影像学检查，可分为急性型、慢性型和隐匿型。急性型表现为突发腹痛、黄疸等症状；慢性型表现为间歇性腹痛、黄疸，可伴有脾大和腹水；隐匿型无明显症状，多在体检时发现。 注 以上内容仅供参考，具体诊断和治疗方案需由专业医生根据患儿实际情况制定。同时，家长应密切关注孩子的身体状况，定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。 03 临床诊断方法 肝功能检测 凝血功能检测 炎症指标检测 自身抗体检测 01 02 03 04 血清胆红素、转氨酶等指标可反映肝功能受损情况。 凝血酶原时间等指标可反映肝脏合成功能。 C反应蛋白等指标可辅助判断炎症活动情况。 有助于鉴别自身免疫性肝病等其他原因引起的肝损伤。 简便、无创，可初步判断门静脉梗阻部位及程度。 超声检查 分辨率高，可清晰显示门静脉系统结构。 计算机断层扫描（CT） 无辐射，对软组织分辨率高，有助于病因诊断。 磁共振成像（MRI） 可明确血管病变，为介入治疗提供依据。 数字减影血管造影（DSA） 通过肝穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查，是确诊的金标准。 组织病理学检查 综合分析患者临床表现、实验室检查及影像学检查结果，提高诊断准确性。 临床表现与辅助检查相结合 04 治疗方案选择依据及评估标准 选用抗生素、抗炎药、抗凝药等药物，以消除炎症、防止血栓形成。 药物种类 定期监测患者肝功能指标、门静脉血流情况，评估药物治疗效果。 疗效评估 注意观察药物副作用，及时调整治疗方案。 副作用观察 采用经皮球囊扩张术、支架置入术等介入技术，恢复门静脉通畅。 介入技术 疗效评估 并发症预防 通过门静脉造影、多普勒超声等检查手段，评估介入治疗效果。 加强围术期管理，预防出血、感染等并发症发生。 03 02 01 对于药物治疗和介入治疗无效、病情持续恶化的患者，可考虑外科手术治疗。 手术指征 根据患者具体情况，选择门静脉切开取栓术、门静脉旁路移植术等合适术式。 术式选择 重视围术期处理，加强抗感染、抗凝等治疗措施，降低手术风险。 围术期管理 05 并发症预防与处理策略部署 出血预防措施 术前评估凝血功能，术中精细操作，术后密切观察出血情况，及时处理。 感染预防措施 严格执行无菌操作，合理应用抗生素，保持伤口清洁干燥，定期换药。 肝功能损害评估 定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现肝功能损害。 肝功能损害处理 根据肝功能损害程度，采取保肝、降酶、退黄等治疗措施，必要时进行人工肝支持治疗。 提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。 营养支持 早期进行康复训练，促进患儿运动、语言、认知等能力恢复，提高生活质量。 康复治疗 06 长期随访管理与预后评价体系建设 随访时间安排 术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，之后每年随访1次。 随访内容设计 包括体格检查、肝功能检测、影像学检查等，以评估患儿恢复情况。 影像学检查 采用超声、CT或MRI等影像学检查方法，对肝脏及门静脉系统进行定期评估。 临床指标监测 通过定期检测AFP、CA19-9等肿瘤标志物，及时发现肿瘤复发迹象。 复发风险分层 根据患儿临床病理特征、肿瘤分期等因素，对复发风险进行分层管理。 VS 向家属普及疾病知识、治疗方案及随访重要性，提高家属对疾病的认知度和依从性。 心理支持 建立患儿及家属心理支持体系，提供心理咨询、心理干预等服务，缓解患儿及家属的焦虑、抑郁情绪。 家属教育 感谢您的观看