隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术专家共识 (2022)ppt课件.pptxVIP

隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术专家共识 (2022)汇报人：xxx2023-1-28 CATALOGUE目录隧道式置管技术背景与意义操作方法与技巧分享并发症预防与处理策略护理配合与管理要点效果评价及持续改进方向 01隧道式置管技术背景与意义 在20世纪，医学界开始探索经外周静脉置入中心静脉导管的技术，以解决长期静脉输液和营养支持的问题。早期探索随着医学技术的不断进步，隧道式置管技术逐渐发展成熟，成为临床上广泛应用的一种置管方法。技术改进近年来，国内外专业组织相继制定了隧道式置管技术的操作规范和指南，推动了技术的标准化和规范化发展。标准化与规范化隧道式置管技术发展历程 隧道式置管技术适用于需要长期静脉输液的患者，如重症监护室的患者、肿瘤化疗患者等，能够减轻反复穿刺的痛苦。长期静脉输液该技术可为需要肠外营养支持的患者提供稳定的静脉通路，保证营养物质的输送。营养支持隧道式置管技术可用于中心静脉压监测，帮助医生及时了解患者的循环状况，指导临床治疗。中心静脉压监测与传统的外周静脉置管相比，隧道式置管技术可降低感染风险，提高患者的安全性。感染防控临床应用场景及优势 技术创新随着医学科技的进步，隧道式置管技术也在不断创新和改进，如超声引导下的置管技术、新型导管材料的研发等。研究现状目前，国内外已有大量关于隧道式置管技术的研究文献，涉及技术操作、并发症预防、护理管理等方面。发展趋势未来，隧道式置管技术将朝着更安全、更舒适、更便捷的方向发展，以满足临床和患者的需求。国内外研究现状及趋势 02操作方法与技巧分享 了解患者病史、过敏史、凝血功能等信息，确保操作安全。评估患者病情准备所需物品签署知情同意书准备导管、穿刺针、消毒液、手套等物品，确保无菌操作。向患者及家属解释操作目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。030201术前准备与评估工作 通常选择右侧颈内静脉或锁骨下静脉作为穿刺点，根据患者情况也可选择其他合适部位。选择合适穿刺点利用超声引导或体表标志定位，确保穿刺针准确进入血管。定位技巧穿刺点选择与定位技巧 消毒与铺巾穿刺与置管固定导管检查导管通畅性导管插入过程及注意事穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，确保操作无菌。在超声引导下进行穿刺，见回血后送入导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入导管，拔出导丝。用缝线将导管固定在皮肤上，防止导管脱落。通过导管注入生理盐水，检查导管通畅性，确保无阻塞。 03并发症预防与处理策略 在置管、换药和护理过程中，严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。严格无菌操作定期更换导管穿刺点敷料，保持穿刺点干燥、清洁。定期更换敷料密切观察患者体温、局部红肿、渗出等感染征象，及时处理。监测感染征象感染风险降低措施 对于高危患者，可给予抗凝药物预防血栓形成。药物预防使用生理盐水定期冲管，保持导管通畅。定期冲管鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。早期活动血栓形成预防策略 机械疏通对于非血栓性堵塞，可尝试使用导丝等机械方法进行疏通。更换导管若以上方法均无效，应考虑更换导管。溶栓处理对于血栓性堵塞，可使用尿激酶等溶栓药物进行处理。导管堵塞处理方法 04护理配合与管理要点 03观察者密切观察患者生命体征和置管过程中可能出现的问题，及时报告并协助处理。01操作者负责完成导管置入、固定和连接等操作。02协助者配合操作者完成手术过程，提供必要的支持和帮助。护士在操作过程中角色定位 确认导管尖端位置是否正确，防止导管移位或脱出。导管位置观察穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等情况，及时处理并更换敷料。穿刺点情况监测患者上肢血液循环情况，预防血栓形成和静脉炎等并发症。血液循环情况定期检查导管通畅性，确保输液和采血等操作顺利进行。导管通畅性术后护理观察指标设置 术前教育向患者解释置管目的、过程和注意事项，减轻患者紧张情绪和恐惧心理。术后指导指导患者正确保护导管，避免导管受压、扭曲或拔出，确保导管安全使用。心理支持鼓励患者表达感受和需求，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心。患者教育及心理支持重要性 05效果评价及持续改进方向 成功案例在某三甲医院，通过隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术，成功为一名重症患者建立了长期静脉通路，有效解决了患者输液难题。经验总结在操作过程中，医护人员严格遵守无菌原则，选择合适的穿刺点和导管类型，确保导管尖端位于上腔静脉内。术后密切观察患者情况，及时处理并发症。成功案例展示与经验总结 123隧道式置管技术可能增加导管相关性感染的风险。原因可能包括操作过程中无菌原则执行不严、导管维护不当等。导管相关性感染由于血液粘稠度、药物沉积等原因，可能导致导管堵塞。预防措施包括定期冲管、使用抗凝药物等。导管堵塞部分患者因活动过度或固定不牢，可能导致导管脱出。应加强患者教育，提高固定效果。导管脱出存在问