外科护理学-肝胆.pptxVIP

胆道疾病病人的护理;教 学 目 标;教 学 目 标;教 学 目 标;?解剖概要 胆道系统;?;解?解剖概要;胆?胆汁的生成、分泌和代谢;CH3COCOA;胆囊的生理功能;胆道疾病特殊检查及护理;影像学检查及护理;?;放射学检查 ※ 腹部X线平片 ※ 口服法胆囊造影 （oral cholecystography，OC） ※ 静脉法胆道造影（IVC） （intravenous cholangiography，IVC）;放射学检查 ※ 经皮肝穿剌胆管造影 （percutaneous transhepatic cholangiograph;口服法胆囊造影护理 --造影前2～3天少食产气食物 --造影前一日午餐进高脂肪餐 --造影前一日晚餐以无脂饮食为宜 --造影前一日晚8时起服碘番酸片 --服药后禁食（除可少量饮水）;口服法胆囊造影护理 --检查当日禁早餐，清晨排便 --服造影剂后12h开始摄第一片(胆囊显影)，14h后摄第二片(胆汁浓缩) --脂肪餐后30～60min摄第三片(胆囊收缩功能);静脉法胆道造影护理： -- 检查前少进产气食物 -- 检查前一日午餐进脂肪餐 -- 检查前晚服缓剂泻 -- 检查当日晨禁食;静脉法胆道造影护理 -- 检查前作碘过敏试验 -- 30%胆影葡胺20ml于10min静脉注射 -- 病人取俯卧位，右侧稍高或仰卧位左侧稍抬高 -- 注射后20、40、60、120min摄片;PTC并发症 --- 胆汁性腹膜炎 --- 出 血 --- 胆道感染;PTC护理 -- 术前检查出、凝血时间 -- 普鲁卡因、碘过敏试验 -- 检查前预防性应用抗生素 -- 术前晚服缓泻剂，术晨禁食;ERCP并发症 -- 急性胰腺炎 -- 胆管炎;ERCP护理 -- 检查前15分钟注射安定5～10mg，东莨菪碱20mg -- 造影后2小时方可进食 -- 密切观察腹部体征;放射学检查： 核素扫描检查 电子计算机体层扫描 （computed tomography，CT） 磁共振成像 （magnetic resonance imaging，MRI）;胆 石 病;胆结石分类 Classification of Gallstone 胆固醇结石 (Cholesterol Stone) 胆色素结石 (Bilirubin Stone) 混合性结石 (Mixed Stone);胆固醇结石;胆色素结石;混合性结石;结石形成 Gallstone Formation;急性胆囊炎;Acute Cholecystitis;4F诱因;病因（Pathogeny);病理变化;临床表现;诊断（Diagnosis);治疗（Treatment);ACCESS;RETRACTION;ADDITIONAL;COMMENCING;COMMENCING;CHOLANGIOGRAPHY;CYSTIC ARTERY AND DUCT SECURED;COMPLETION;DRAIN INSERTION RETRIVEVAL AND;治疗（Treatment);胆管结石（ Choledocholithiasis）;分类和病理;急性胆管炎;结石阻塞胆管（总肝管、左右肝管汇合处） 胆管内高压 细菌感染 急性胆管炎 胆管内压 >2.45 kpa (250mmH2O) 菌血症;临床表现;急性阻塞性化脓性胆管炎 AOSC;治疗（Treatment);治疗（Treatment);护 理;既往史 家族史;手术情况 麻醉方式 手术名称 术中情况引流管的位置和数量 身体状况 生命体征 引流管 引流液切口愈合状况 并发症 心理和认知状况;疼痛 体温过高 体液不足 营养失调：低于机体需要 皮肤完整性受损 焦虑/恐惧 潜在并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘;术前护理 病情观察 缓解疼痛 改善和维持营养并发症的预防 心理护理 术后护理 病情观察 T管护理;引流胆汁 减压胆道 治疗作用 支撑胆道;妥善固定 有效引流 准确观察 预防感染 皮肤保护 合理饮食;拔管指征 夹管试验 拔管后护理 并发症预防和观察 黄疸 出血 胆瘘 心理护理;饮食指导 劳逸结合，适量运动 按时服药 适时随访 T管护理;