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Abnormal breath sound Abnormal vesicular breath sound Abnormal bronchial breath sound Abnormal bronchovesicular breath sound * Inspection * Chest framwork Normal A-P/T diameter: 1:1.5 Flat chest 1:2 Barrel chest 1:1 Rachitic chest Rachitic rosary（肋骨串珠） Funnel chest（漏斗胸） Unilateral deformation Local bulge of chest wall Thoracic deformity caused by deformed spine * Deformation of chest * Breathing movement Symmetry （对称性） Respiratory rate （频率） Type （形式） Extent （幅度） Rhythm （节律） Others * Symmetry Respiratory movement of one side weaken(单侧呼吸运动减弱) * Rate Normal:16—18/min，R/P(1：4) Tachypnea(呼吸过快)24/min Bradypnea(呼吸过缓）12次/分 * Type Costal respiration (胸式呼吸)：female Diaphragmatic respiration (腹式呼吸): male/child * Extent of respiration Normal Tachypnea (呼吸过快) Bradypnea(呼吸过慢) Kussmaul breath * Rhythm Tide Breath （Cheyne-Stokes） Inter-stop breath （Biots） Suspire breath * Others (paradoxical respiration) normal Airway block chest belly chest belly * Other abnormal respiratory motion three concave sign Inspiration prolong expiration prolong inspire expire * suprasternal fossa supraclavicular fossa intercostal space Three depression sign * Palpation * Palpation Chest wall Thoracic expansion Vocal fremitus(语音震颤) Pleural friction fremitus(胸膜摩擦感) * chest wall vein subcutaneous emphysema 握雪感（捻发音） tendernes Intercostal space Thoracic expansion Unilateral decrease pneumothorax （气胸） Bilateral dicrease emphysema （肺气肿） * palpation Palpation at back * Percussion * Percussion of Chest Method direct percussion （直接叩诊法） indirect percussion（间接叩诊法） * indirect percussion 板指： 左手中指第二指节 叩诊锤： 右手中指指端 要点： 贴紧中指抬四指
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