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附件 4 编号: “长兴工匠”推荐申报表 姓 名: 单 位: 主管部门: 填写日期: 二〇二〇年五月制 出生 姓名 性别 年月 文化 出生地 政治面貌 二寸免冠彩照 程度 参加工 职业资格 联系 作时间 等 级 电话 个人身份证 所在单位名称 单位详细地址 主要学习和工作经历 (包括技术培训和进修) 起止年月 何校、何单位学习、工作 证明人 主要技术简况、贡献成果登记 项目 内 容 证明材料 本专 业技 术特 长或 技术 绝招 情况 参加 技能 竞赛 及获 奖的 情况 创造 先进 生产 操作 法的 情况 主要技术简况、贡献成果登记 项目 内 容 证明材料 解决 生产 实际 问 题、 研究 成 果、 技术 革新 、专 利 等情 况 近三 年来 获得 何种 荣誉 称号 创造 经济 效益 情况 主要业绩 (篇幅不够另加附页) 所 在 单 位 意 见 (负责人签名)(单位盖章) 年 月 日 所在 乡镇 (街 道、园 区) (负责人签名)(单位盖章) 意见 年 月 日 评 委 会 意 见 (负责人签名) 年 月 日

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