相关指标解释及计算公式.docx

附件 相关指标解释及计算公式 一、定点医疗机构年度总额控制指标 定点医疗机构年度总额控制指标=定点医疗机构平均费用定 额结算标准×（1+次均费用调整系数）×上年度住院人数×上年度 住院人次人头比×（1+人次人头比调整系数）。 住院人次人头比是指一定时期内，参保人员在某定点医疗机 构的住院人次与住院人数的比例。 人次人头比=住院人次/住院人数×100%。 二、定点医疗机构年度预决算总额 定点医疗机构年度预决算总额 =平均费用定额考核值×住院人次考核值。 （一）平均费用定额考核值的确定方法： 当年度次均基本费用小于或等于平均费用定额结算标准 时，小于部分奖励 50%。 当年度次均基本费用大于平均费用定额结算标准，且当年 度次均基本费用小于或者等于上年度次均基本费用的，平均费用 定额考核值等于平均定额。 当年度次均基本费用大于平均费用定额结算标准，且当年 度次均基本费用大于上年度次均基本费用的，当年度次均费用增 长率与同级同类医院进行比较，并按增长率较小值确定增长率。 确定的增长率大于年初预定调整系数的，高出部分按 30%计算。 （二）住院人次考核值的确定方法： 当年度住院人次考核值等于当年度住院人数 ×当年度实际人次人头比。 比较当年度医疗机构实际人次人头比增长率与全市同级同 类医疗机构人次人头比增长率，增长率按较小值确定。 确定人次人头比增长率小于年初人次人头比预定调整系 数的，小于部分奖励 50%；大于年初人次人头比预定调整系数的， 大于部分补偿 30%。 三、定点医疗机构年度决算总额 当定点医疗机构年度预决算总额大于年度总额控制预算总额时，年度决算总额=调节金/（全市普通住院年度预决算总额- 全市普通住院年度总额控制指标）×（定点医疗机构年度预决算总额-定点医疗机构年度总额控制指标）+年度预算总额。 全市普通住院年度预决算总额等于全市定点医疗机构年度 预决算总额之和。 全市普通住院年度总额控制指标等于全市定点医疗机构年 度总额控制指标之和。