重度颅脑损伤LUND概念与临床ppt课件.pdfVIP

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2023-12-02 发布于江苏
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重度颅脑损伤LUND概念与临床ppt课件.pdf

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“隆德”概念：控制脑容量为目标，控制颅内高压马鞍山市中心医院重症医学科马继民 1 全球性的共识针对于重型颅脑创伤的初期性治疗，给予控制性的通气、保障氧供、维持血容积、及时的清除局限性的有颅内占位效应的病变、监测颅内压、 2 颅高压的控制控制颅内高压为靶目标性的治疗（ICP- targeted ）：控制性的过度通气，以及高渗性脱水治疗维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗（CPP/CBF targeted ）：其治疗内容有药物性提升血压增加CPP，以期改善CBF。 3 隆德概念（Lund concept ）以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法（Volume-targeted therapy of increased ICP ） 4 脑容量的生理性调节毛细血管的液体交换为主要的调节机制；血脑屏障（Blood brain barrier, BBB. ）脑组织自身的容量调节，如脑积液（ Cerebrospinal fluid, CSF. ）的生理调节、颅内脑血流量及脑血容量的动态调节 5 血脑屏障的示意图正常的血脑屏障 6 血脑屏障的通透性溶质 BBB 的有效通透面积（PS ）交换半衰期（t1/2 ）菊花粉 0.00004 60 hr 依地 0.0003 8 hr 庶糖 0.0004 6 hr 甘露醇 0.001 2.3 hr 尿素 0.006 23  92 min 甘油 0.03 6 min 安替比林 0.8 0.7 min Cl- 0.001 2.3 hr Na+ 0.0024 1 hr K+ 0.009