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公卫执业医师-综合笔试-临床医学综合-第四单元泌尿、男性生殖系统 [单选题]1.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是 A.Ta B.T1 C.T2 D.T3 E.T4 正确答案：B（江南博哥） 参考解析：根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。掌握“膀胱肿瘤”知识点。 [单选题]4.以下哪项不属于WHO对膀胱尿路上皮癌的分型 A.乳头状瘤 B.Ⅰ级分化良好，属低度恶性 C.乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤 D.低级别乳头状尿路上皮癌 E.高级别乳头状尿路上皮癌 正确答案：B 参考解析：1973年，WHO按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、核分裂象将尿路上皮肿瘤细胞分化程度分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良，属高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性。2004年，WHO将膀胱尿路上皮癌分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。目前，同时使用以上两种分级标准。掌握“膀胱肿瘤”知识点。 [单选题]5.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.外伤直接感染 E.肾周围器官感染蔓延 正确答案：A 参考解析：肾盂肾炎感染途径： ①上行性最常见。细菌自尿道外口进入尿道、膀胱，引起膀胱炎。能动的细菌可自膀胱游到输尿管、肾，引起上尿路感染。有些细菌可随膀胱输尿管反流的尿液到肾引起感染。 ②血行性不常见。体内感染灶中的细菌侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻者，多为金黄色葡萄球菌菌血症引起。 ③淋巴管感染很少见。盆腔脏器与肾之间、升结肠与右肾之间均有淋巴相通，故相关部位炎症可引起肾盂肾炎。 ④直接感染罕见。外伤或邻近脏器感染细菌直接侵入尿路引起炎症。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]6.以下符合下尿路感染的临床表现有 A.寒战、高热 B.血白细胞明显升高、核左移 C.腰疼，肾区叩痛阳性 D.尿频、尿急、尿痛 E.败血症，感染中毒性休克 正确答案：D 参考解析：除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]7.前列腺增生早期最常见的症状 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.血尿 E.蛋白尿 正确答案：A 参考解析：尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]8.前列腺增生最重要的症状是 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.血尿 E.排尿困难 正确答案：E 参考解析：排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]9.前列腺增生好发部位 A.中央带 B.移行带 C.尿道 D.外周带 E.前纤维肌区域 正确答案：B 参考解析：前列腺增生好发于移行带。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]10.关于前列腺增生的临床表现错误的是 A.尿频、夜尿增多为早期症状 B.尿急或急迫性尿失禁 C.对肾功能无影响 D.尿不尽、残余尿增多 E.是老年男性常见的血尿原因之一 正确答案：C 参考解析：前列腺增生症最为严重的并发症是慢性肾功能不全，这是由于前列腺增生所造成的膀胱内高压导致膀胱输尿管反流，影响到输尿管、肾脏，引起这两个器官的积水，并最终使肾功能受到破坏，导致慢性肾功能不全。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]11.前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义 A.前列腺癌和膀胱癌 B.神经原性膀胱 C.膀胱颈硬化 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 正确答案：D 参考解析：前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛，没有梗阻表现，故没有鉴别诊断的意义。 其他均可有梗阻表现。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。 [单选题]12.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 A.Cr＞707μmol／L B.Cr＞178μmol／L C.Cr＞884μmol／L D.Cr＞278μmol／L E.Cr＞450μmol／L 正确答案：A 参考解析：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期；GFR小于10ml/min，血肌