膀胱过度活动症课件.pdfVIP

膀胱过度活动症 1 Ø 急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制 而发生排空。 Ø 压力性尿失禁:腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造 成尿液溢出。如跑步、咳嗽等。 Ø 混合性尿失禁:通常指压力性与急迫性尿失禁混合,常 见于老年女性。 Ø 充盈性尿失禁:膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出。 常见BPH尿道狭窄和逼尿肌收缩无力等。 Ø 完全性尿失禁:指尿道持续滴尿,多见于外伤或医源性 损伤所致的括约肌丧失功能。 2 尿失禁持续性因素 Ø 膀胱异常: • 膀胱多度活动症 逼尿肌收缩无力 低顺应性膀胱 神经源性膀胱 Ø 尿道异常 u 男性: u 前列腺良性、恶性增生 u 前列腺术后 u 尿道外伤 u 女性: u 尿道过度下移 u 尿道固有括约肌功能减低 3 一、定义(膀胱过度活动症) l OAB(overactive bladder)是一种以尿急症状为 特征的症候群 l 常伴有尿频和夜尿症状 l 可伴或不伴有急迫性尿失禁 l 尿动力学:逼尿肌过度活动,也可为其它形式的 尿道-膀胱功能障碍。 l OAB不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱 尿道局部病变所致的症状。 4 l 尿急:指一种突发、强烈的排尿欲望,且特别难 被主观抑制而延迟排尿; l 尿频:昼夜≥ 8次,夜间≥2次,平均每次尿量＜ 200ml时可考虑为尿频 l 夜尿:指患者排尿≥2次/夜以上。 l 急迫性尿失禁:指与尿急相伴随、或尿急后马 上出现的尿失禁现象。 5 二、病因及发病机制 l 1、逼尿肌不稳定:由非神经源性因素所致,储尿 期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状; l 2、膀胱感受过敏:在较小的膀胱容量时即出现 排尿欲望; l 3、尿道及盆底肌功能异常; l 4、其它:如精神行为异常,激素代谢失调等 6 三、诊断 1:询问病史应包括以下几个问题: l 1、24小时内排尿次数,白天次数、夜晚次数 l 2、是否存在强烈的排尿感,并来不及控制就出现排尿 l 3、是否在活动时,如咳嗽跑跳时出现溢尿,以及溢尿前 是否有强烈的排尿感 l 4、是否有排尿困难 l 5、有否手术史及外伤史。 l 6、有否使用影响膀胱功能的药物 7 三、诊断 (一)筛选性检查 2、体检 ①一般体格检查 ②特别体格检查: l 泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统 3、实验室检查:尿常规、尿培养、PSA(40岁以上 男士) 4、泌尿外科特别检查: l 尿流率、泌尿系超声(包括残余尿测定) 8 三、诊断 (二)选择性检查 l 1、病原学检查:炎症; l 2、细胞学检查:肿瘤; l 3、KUB、IVU、CT、MRI检查:怀疑泌尿系其 他疾病。 l 4、 泌尿系内腔镜。 9 三、诊断