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儿童睡眠问题与对策 第三军医大学新桥医院儿科 赵聪敏 1 1. 吃好 ！ 2. 玩好！ 3. 睡好！ 确保健康的艺术：三好！ 2 吃好！ 环境！ 食品！ 心情！ 3 10大需求满足 1. 需要滋养 2. 需要体验 3. 需要肯定 4. 需要包容 5. 需要尊严 6. 需要沟通 7. 需要空间 8. 需要梦想 9. 需要宣泄 10.需要磨难 7大能区促进 1. 爬行 2. 坐位 3. 步行 4. 握持 5. 知觉 6. 语言 7. 社会 玩好！ 情绪和行为层面！ 动作和智力层面！ 4 02年，世界卫生组织把每年的3月21日定为“世界睡 眠日”，并确认“睡眠、食物、空气、水”为人生命的 四个基本的要素，要求人类关注和重视睡眠与健康问题。 睡好！ 5 n 古人云:“不觅仙方觅睡方,一觉熟睡百病消”。 n 一个通宵不睡觉的人的反应速度比正常人慢3倍。 n 72小时不睡觉的人可能发生精神错乱。 n 婴幼儿睡眠与后期认知能力有关。 n 婴幼儿昼夜节律的形成过程是神经发育的重要指标。 睡眠很重要！ 6 2007/12/3 7 儿童睡眠障碍的风险因素 动物实验： 睡眠剥夺影响幼鼠的学习记忆能力！ 8 1. 生长发育 2. 智力 3. 情绪 4. 行为 5. 免疫 6. 意外伤害 睡眠不良影响儿童健康！ 9 良好睡眠标准? 1. 入睡顺利 (入睡时间小于10~15分钟) 2. 睡眠过程中不觉醒 3. 觉醒后舒服 1. 长度! 2. 规律! 3. 质量! 良好睡眠！ 10 睡眠时间 中国0-5岁儿童昼夜睡眠时间 11 年龄不同、日睡眠长度不同！ 年龄 n 单独睡眠 n 同房睡但不同床 n 同床睡 儿童应单独睡眠！ 中国城市0-5岁儿童睡眠习惯 12.3％！ 25.2％ 62.5％ 12 n 睡眠不安 8.7% n 磨牙 7.6% n 鼾症 5.7% n 张口呼吸 5.3% n 梦呓 4.9% n 遗尿 3.2% n 睡眠中肢体抽动 2.5% n 喉头哽咽 1.1% n 睡眠呼吸暂停 0.4% n 梦游 0.6% 中国城市0~5岁：儿童睡眠问题为 婴儿睡眠障碍 20.87%！ 27.11% 13 1.正常人白天保持觉醒,夜间睡眠的基本规律,称为“睡眠- 觉醒周期”。 2.睡眠-觉醒周期变化 受“生物钟” (下丘脑视上核)的调节。 视上核通过多突触通道控制松果体生成和分泌褪黑素。褪黑素呈昼 低夜高的规律,夜晚分泌增高,诱导睡眠。 睡眠-觉醒周期 14 90-120分钟 50-80分钟 睡眠周期 睡眠周期:REM+NREM, n 成人 n 婴儿 15 n 快动眼睡眠(REM ) n 非动眼睡眠(NREM) 一期(浅度睡眠) 二期(轻度睡眠) 三期(中度睡眠) 四期(深度睡眠) 又称异相睡眠，占20-25％ 又称慢波睡眠 睡眠生理 2-5％ 45-55％ 3-8％ 10-15％ 16 n 新生儿REM时间较长,每日为8-9h，且无明显昼夜节律 n 新生儿NREM分期不明显,2个月后才能分清， 6个月后才是 觉醒状态－NREM－REM。 n 婴儿期REM/NREM比值，随婴儿年龄增长而降低 n 慢波睡眠/深度睡眠比值，随婴儿年龄增长而降低 n 连续睡眠时间随年龄增长而延长,到5-6个月时可连续不 间断地睡7 h 睡眠特征 17 睡眠：非快眼动睡眠( Non Rapid Eye Movement; NREM) 快眼动睡眠 ( Rapid Eye Movement; REM)。 1期： 2期： 3期： 4期： REM： NREM： 睡眠 18 Ⅰ期：即刚有慢波出现时。这一阶段是完全清醒与 入睡间的过渡阶段。在此阶段每秒8-13Hz的α 波消失,而代之以每秒4-7Hz的θ波。此时很短, 约0.5-7分钟。 (夜惊) 。 2期：此期间, 可有短暂的琐碎而不连贯的思维活 动,脑电波出现α波自动调幅现象,即一阵α波 开始振幅较小,中间变大,后来又变小,呈纺锤形 波、梭形波,每一阵持续0.2-2秒,还可出现特定 的 “K”波 (卡帕波) 。 (梦呓) 。 3期： δ波超过20%,但不超过50%。振幅在75μV以上。 (梦游) 。 4期： δ波占50%以上,主要出现在前半夜的睡眠.以 后睡眠又渐转浅,从4期、 3期,再回到1期。 (梦 游