心肌梗死的急救与护理情景模拟演示.pptVIP

院前急救 50%在发病后1小时内于院外猝死.(致命性心律失常 ) 基本任务:帮助安全、迅速地转运，以便尽早开始再灌注治疗；重点:缩短患者就诊延误时间和院前检查、处理、转运所需时间。 院前急救（患者）：患者停止任何活动；立即舌下含服硝酸甘油片，若无效则应拨打“120”。 院前急救（医护）：心电图、血压监测、硝酸甘油、吸氧、静脉通道、急救药物，必要时除颤和CPR。 尽量识别AMI高危患者如有低血压（SBP100mmHg）、心动过速（HR100bpm）、或有休克、肺水肿体征，直接送至有条件进行冠状动脉血运重建术医院。 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期日\14点18分 安置心电监护 严密观察病情 协助相关检查 遵医嘱用药 建立静脉通道 3 7 6 5 4 8 心理护理 吸氧（高流量持续吸氧） 绝对卧床休息 2 1 院内急救护理 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期日\14点18分 （优选）心肌梗死的急救与护理情景模拟课件 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期日\14点18分 场景模拟 某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人，56岁。 患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。 患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。 分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。 经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期日\14点18分 场景模拟 护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。 测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。 医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。 急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期日\14点18分 此时你考虑患者是何疾病？ 在抢救室应立即做哪些急救措施？ ？ 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期日\14点18分 考虑的诊断 急性下壁心梗 高血压Ⅲ期 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期日\14点18分 隐匿性冠心病 猝死 缺血性心肌病 心肌梗塞 心绞痛 1 5 4 3 2 传统的冠心病 诊断分类 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期日\14点18分 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 稳定型心绞痛 急性冠脉综合症 （Acute Coronary Syndrome） 心力衰竭 无痛性心肌缺血 猝死 现代冠心病诊断分类（新概念） 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期日\14点18分 不稳定性心绞痛 ST段抬高性心梗 非ST段抬高性心梗 1 3 2 急性冠脉综合征 现代概念 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期日\14点18分 急性心梗概念（AMI) 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期日\14点18分 急性心梗的病因 冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因，90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。 栓塞形成越早，血管开通越早，效果越好，时间就是心肌，时间就是生命。 早期溶栓可降低AMI的死亡率。 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期日\14点18分 血栓形成的图片 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期日\14点18分 急性心梗诊断（新概念） 欧洲心脏病学会/美国心脏病学会Eur Hearl J 2000：21 典型血肌钙蛋白升高和降低过程或加上心梗系列化标记 CK-MB迅速升高和降低动态变化过程，并至少合并一项： 1）缺血症状 2）心电图出现病理性Q波 3）缺血性心电图改变（ST-段抬高或下移） 4）冠心病介入治疗 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期日\14点18分 急性心梗诊断（新概念） 有下列之一可确诊为心肌梗死 1）心电图系列观察出现新的病理性Q波 患者可有或无症状 心肌坏死标记物可正常（与采血时间有关） 2）已愈合或已在愈合中心肌梗死的病理改变。 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期