肌少症2014住院医讲课__培训课件.pptxVIP

（ sarcopenia） 北京华信医院干部保健科 吴扬 肌少症 老 ， 什么是老？ • 生物学的角度来看 ， 老化就是累积性的身 体功能损伤 ， 直到死亡的那天过程 • 老化所伴随的身心功能下降却是不争的事 实 • 成功老化（Successful Aging） • 活跃老化（Active Aging） – 骨及关节： 退行性关节炎与骨质疏松 – 肌肉 • 肌肉是人类在老化过程中质量丧失最多的部分 • 从20岁到70岁足足可能丧失达40% • 从30岁起到70岁之间 ， 每10年平均约掉6% ， 60岁之后 ， 肌肉 量每年下降1 .4-2 . 5% • 随年龄增长 ， 肌肉的流失速度越快 • 若有疾病因素 ， 可造成更大的影响 • 视力与听觉的感官系统 • 神经系统 • 骨骼肌肉系统 老年身体功能退化 肌少症的危险因子 • 年龄 • 先天因素 • 疾病控制 • 生活型态 • 社会家庭因素 • 忧郁与失智 肌肉合成与分解 • 肌肉是一种动态平衡的器官 ， 每天都有新的肌肉 纤维合成 ， 也有肌肉纤维分解 • 肌肉制造需要有充分的蛋白质与抗重力的运动 ， 而疾病的因素与活动量的减少均加速肌肉流失 • 肌肉流失 ， 进而减少肌肉力量 ， 人会显得无力 、 疲劳 、姿态不稳 、甚至容易跌倒与增加住院和死 亡的机会 肌少症（ sarcopenia） • 是一种与增龄相关的 、 以骨骼肌含量 、力量和功 能下降为表现的综合症 • 40岁即便开始干预仍呈线性下降 • 到80岁最多可以下降50%的肌肉含量 • 肌少症是导致失能 、衰弱的重要原因之一； 男性 发生功能下降和失能的风险增加2倍 、 女性增加3 倍 和 （或3） 即可诊断 肌少症诊断 – 肌肉质量减少 – 肌肉力量减低 – 肌肉功能下降 满足第1条 ， 且同时有2和 Epidemiology of sarcopen ia in china • Epidemiology – Prevalence :13.2%in men,4.8%in women – Mean age of 70 ’s – Community-dwelling eder ly – Sar cope nia diagnosis :simply muscle mass measurements without physical performance – Cutoff : lower 2S.D below the mean of younger people ChengQ,et alBone Miner metab 2013(in press) How is sarcopenia diagnosed in Asia? People aged 60 or 65 years and older accoding to the definition of eder ly in each individual country Hand grip strength (HS ) gait speed(GS) Muscle mass measurement No low HS and No low GS low HS and/or Low GS No sarcopenia No sarcopenia sar cope nia Normal low 公认标准为DEXA测定的肌肉质量； 目前尚无统一标准 – 肌肉质量的测定 • 4.82kg/m 2 – 韩国 • 男性＜ 6.58 kg/m2 • 女性＜ 4.59 kg/m2 肢骨骼肌含量（ appendicu lar skeletal muscle ,ASM） /身高（m2 ） 相对骨骼肌质量指数（ relative skeletal muscle index ,RSMI） = 双能X线吸收（DEXA） 或MRI 、CT等为金标准 简介方法有生物电阻抗分析（BIA） 中国局部地区 • 中国香港 • 5.72kg/m 5.8kg/m 4.1kg/m • • • • 女性 女性 男性 男性 四 • 2 2 2 – – 通用方法电子握力计测量优势手的握力 – 亚洲肌少症工作组 （AWGS – Asian working group of sar copen ia） 建议界值标准 • 男性≤25 kg • 女性≤18 kg（或≤16kg ） ， 我国尚无标准数据 • 肌肉功能测定 – 6米正常步速 （世界通用方法） • 欧洲肌少症工作组（EWGS） ： 步行6米 ， ≤0 .8 m/s为异常 • 国际肌少症工作组（ IWGS） 及台湾地区标准： 步行