支气管扩张患者的护理知识详解(医学健康行业教学讲座培训ppt课件).pdfVIP

（医学健康行业教学讲座培训课件） 支气管扩张患者的护理 支气管扩张患者的护理 （主讲人） XXX 1 （医学健康行业教学讲座培训课件） 【定义】 支气管扩张（bronchiectasis）是由于支气管急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏，引起近端中等大小的支气管异常和持久性扩张。 主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。 2 （医学健康行业教学讲座培训课件） 【病因及发病机制 】 ① 支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，两者相互影响，最终导致支气管壁结构破 坏而发生支气管扩张。引起感染的病原体有细菌、真菌、病毒等。引起阻塞的常见管内原因有结核产 生的肉芽肿或瘢痕性狭窄、支气管内异物、支气管腺瘤及其他良性或恶性肿瘤。管外原因有肿瘤或肿 大淋巴结的压迫。 ② 支气管扩张亦可由先天性发育障碍和遗传因素引起，但较少见。各种遗传性或后天获得性的免疫缺陷 病，因有各种细菌或体液免疫的异常，造成气道防御功能缺陷，经常伴有细菌感染，并常累及鼻窦和 呼吸道，从而导致支气管扩张。 ③ 以上疾病损伤了气道清除机制和防御功能，易发生感染和炎症。反复感染使气道内充满炎性介质和病 原菌黏稠液体而逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。扩张的支气管主要包括柱状扩张、囊状扩张和不规则扩 张。支气管扩张常伴有毛细血管、支气管动脉和肺动脉终末支的扩张和吻合，形成血管瘤，容易导致 反复咯血。继发于支气管肺组织感染支气管扩张常见于下肺，尤以左下肺多见，继发于肺结核的支气 管扩张多见于上肺叶。 3 （医学健康行业教学讲座培训课件） 【临床表现】 支气管扩张病程多呈慢性过程，可发生于任何年龄。但以小儿和青年为多见。部分病人在幼年曾有麻疹、 百日咳或支气管肺炎的病史。多数支气管扩张病人呈慢性咳嗽、脓痰、发热、乏力和体重下降。 （一）症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽通常发生于晨起和晚上，痰量与体位改变有关，这是由于分泌物储积于支气管的扩张部位，改变体位 使分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。其严重程度可用痰量估计：轻度每天少于10ml；中度每天10 ～150ml；重度每天多于150ml。合并感染时每日痰量可达500～600ml。有厌氧菌感染者，常有臭味和 呼出气有恶臭。收集全日痰量并静置于玻璃瓶中，数小时后痰液可分离成四层：上层为黏液泡沫，中层为 浑浊浆液，下层为脓液，最下层为坏死组织，此为典型支气管扩张的痰液改变。 2.反复咯血 反复咯血为本病特点，50%～70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血，咯血量与病情严 重程度、病变范围有时不一致。一些病人可以咯血为首发症状；另一些病人无咳嗽和咳痰，而以咯血为唯 一表现，称为干性支气管扩张，可出现反复咯血。 4 （医学健康行业教学讲座培训课件） 【临床表现】 3.反复肺部感染 因扩张的支气管清除分泌物的功能下降，引流差，表现为同一肺段反复发生感染并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状 可出现发热、乏力、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。 （二）体征 早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病变重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局 限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应 体征。