2015年美国消化内镜学会指南：内镜在胰腺实性肿瘤患者评估和管理中的作用张永国(翻译)、郭晓钟(审校)(发布时间：2016-04).pdfVIP

2022/12/8 2015年美国消化内镜学会指南：内镜在胰腺实性肿瘤患者评估和管理中的作用张永国(翻译)、郭晓钟(审校)(发布时间：2016-04) 2015年美国消化内镜学会指南：内镜在胰腺实性肿瘤患者评估和管理中的作用 张永国(翻译)、郭晓钟(审校)(发布时间：2016-04) 本文属于一系列临床常见疾病消化内镜治疗指南中的一篇。本文主要依据美国消化内镜学会(American Society for Gaserointestinal Endoscopy，ASGE)制订的操作准则。该准则更新了之前共识 中的推荐意见，并评价了现有临床证据。ASGE在该指南的起草过程中，通过PubMed检索了1975年1月～2015年5月发表的文献，检索词为“胰腺和恶性肿瘤”、“内窥镜”、“超声内镜”(end oscopic ultrasonography，EUS)和“经内镜逆行胰胆管造影”(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)。并使用了PubMed中文献的引文及专家意见作为补充。当缺乏可 靠的前瞻性研究证据时，则重点检索大样本回顾性研究、病例报道和专家共识。该指南在起草的过程中，严格评价并综合了现有的研究证据以及专家共识，以期为临床工作者推荐最佳方案。本指 南中现行意见仍需进一步的临床对照试验证实。随着技术水平的不断提高、临床证据的更新以及临床应用中其他问题的出现，本指南仍需不断地修订。本指南提供的推荐意见基于系统评价和证据 强度分级标准来进行分级(表1)。对于特定情况的建议基于现有证据强度的评价及预期获益和风险的评估。推荐程度较弱时，会使用“指南建议”；推荐程度较强时，则会更多使用“指南推荐”。 表1 评价证据质量分级系统 证据的质量 定义 符号 高质量 进一步的研究不可能改变对结果的评估 ++++ 中等质量 进一步的研究可能改变对评估结果的判定 +++ 低质量 进一步的研究很可能改变对评估结果的判定 ++ 超低质量 任何评估结果都很不确定 + 本指南旨在为内镜医师提供更多临床证据和信息作为参考，而不作为法律规范。临床诊治方案的制订需要综合考虑患者的个体情况，同时也应兼顾多方面的临床证据，因此对内镜医师要求也各有 不同。 本指南对疑似胰腺实性肿瘤患者的病情评估和治疗方法进行了回顾。胰腺肿瘤的分类见表2。胰腺囊性病变的内镜下诊治可参见另一篇ASGE报道。胰腺实性病变可从原发或转移、良性或恶性、内 分泌性及外分泌性等几个维度进行分类，其中最常见的、潜在危险较高的实性肿瘤是起源于胰腺外分泌组织的腺癌。推荐的分期以及诊断方法见图1。 表2 胰腺肿瘤 初期 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.20628954044524672