临终关怀及护理.pptx

概述 一、临终关怀的概念 （一 ） 临终关怀（hospice care） ，又称善终服务、安宁照顾、安息所等 。临终关怀是向临终 病人及其家属提供一种全面的照料 ，包括生理、心理、社会等方面 ，使临终病人的生命得到尊重症状得到控 制 ，生命质量得到提高 ，家属的身心健康得到维护和增强 ，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完 人生的最后旅程。 第1页/共30页 松堂医院的李伟院长和临终老人 第2页/共30页 （二） 临终关怀的理念 1. 以照顾为主 2.提高生命质量 3.尊重临终患者的权利 4.重视临终患者家属的心理支 持 第3页/共30页 第4页/共30页 第5页/共30页 第6页/共30页 北京松堂关怀医院 • 创立于1987年 ，是国内第一家“ 临终关怀医院 ”。集医院、福利院、敬老院职能为一体 ， 以精湛的医术医 德和丰富的护理经验 ，至今已为16000多位老人带去了诚挚的问候和爱心。 第7页/共30页 第8页/共30页 第9页/共30页 第10页/共30页 居家照料 第11页/共30页 临终阶段 • 濒死期（ agonal stage）又称临终状态 ，是死亡过程的开始阶段 。。 • 临床死亡期（ clinical death stage） ，表现为心跳、呼吸完全停止 ， 瞳孔散大 ，各种反射消失 ，但各 种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。 第12页/共30页 • 生物学死亡期（biological death stage）是死亡过程的最后阶段 。此期整个中枢神经系统及各器官的新 陈代谢相继停止 ， 并出现不可逆的变化 ， 整个机体已不可能复活 。 出现尸冷 、 尸斑 、 尸僵 、 尸体腐败 。 第13页/共30页 临终护理工作的要求 • 心灵美 • 语言美 • 仪表美 • 操作美 第14页/共30页 第15页/共30页 临终患者的反应及护理 • 一、临终患者的生理反应及护理 • 1.呼吸衰竭 • 2.循环衰竭 • 3. 胃肠道逐渐减弱 • 4.肌张力丧失 • 5.感官及意识的改变 • 6.疼痛 第16页/共30页 护理措施 • 1.为患者提供良好的临终生活环境 • 2.改善呼吸功能 • 3.促进血液循环 • 4.加强饮食配合 • 5.做好皮肤、 口腔护理 • 6.减轻感知觉改变的影响 • 7.减轻疼痛刺激 • 8.保护安全 第17页/共30页 非阿片类止痛药 士 辅助药物 弱阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物 强阿片类士非阿片类止痛药 士 辅助药物 治 疗 药 物 WHO推荐三部阶梯疗法 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 阶梯 第18页/共30页 临终患者的心理反应及护理 （一 ）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期 第19页/共30页 护理措施 否认期 1.护理人员应具有真诚、忠实的态度 ，不要揭穿病人的防卫机制 ， 也不要欺骗病人 ，让病人 告诉你他所知道 的情况 。坦诚温和地回答病人对病情的询问 ，且注意医护人员对病人病情 的言语一致性 第20页/共30页 2. 经常陪伴在病人身旁 ，仔细的倾听 ， 使用适当的同情心 。让病人知道您愿意和他一起讨论 他所关心的问 题 ， 更重要的是让他感到他并没有被抛弃 ， 时刻受到护理人员的关心。 第21页/共30页 3.在与病人沟通中 ， 护理人员要注意自己的言行 ， 尽量使用对方自己的话 ，切要真诚、忠实 地感兴趣 ，在交 谈中因势利导 ，循循善诱 ， 使病人逐步面对现实。 第22页/共30页 第23页/共30页 2.做好病人家属的工作 ， 给予病人宽容、关爱和理解 第24页/共30页 第25页/共30页 3.注意安全 ， 预防病人的自杀倾向。 4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生 ， 护理人员应协助和鼓励病人保持身体的清 洁与舒适。 第26页/共30页 第27页/共30页 临终患者家属的反应 • 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲哀 • 在他们感觉到自己的亲人即将离去时 ，他们也可能出现和患者相似的心理反应过 程。 • 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实 ，在行动上四处求医 ， 以求奇迹出现。 • 当看到亲人死亡不可避免时 ，他们心情十分沉重、苦恼和烦躁不安。 第28页/共30页 护理措施 • 满足家属照顾患者的需要； • 鼓励家属与患者在一起表达情感； • 倾听患者家属的感觉； • 向家属介绍患者情况； • 指导家属对患者的生活照料； • 满足家属本身的生理需求， • 尽量帮助解决实际困难。 PS :护士耐心、关怀的态度和支持性行为 ， 有利于家属面 对自己的失落和悲哀过程 ， 使其内