避孕药具知识.doc

避孕药具知识 授课人:王亚静 避孕就是避免受孕～按照夫妇的意愿～采用各种避孕措施来调节生育～以达到在一定时期内阻止受孕的目的。避孕药具就是指育龄群众为避免怀孕而采用的药物和器具。有的人会担心药物会不会对育龄妇女本身的生理生育构成伤害,其实不然～在使用过程中因人体差异会出现一些副作用～但只要正确使用好～对人体基本无害～不影响健康与性生活。服短效药想怀孕停药三个月～长效药停药半年～即可恢复妊娠～对生育并无影响～相反～避孕药还可以保护妇女的生育能力。因释放的激素可以阻止生殖道感染如盆腔炎～子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢肿等。雌激素还能增强妇女的骨质～延缓骨质提早损失。研究还发现～服用避孕药的妇女比不服避孕药的妇女性生活更频繁～效果更佳。原因是减轻了经前综合症。 一、简单介绍受孕的原理 在熟悉避孕知识之前～先了解一下受孕知识。 妊娠是胎儿在母体内生长、发育的过程～卵子受精是妊娠的开始～胎儿及其附属物,胎盘、胎膜、脐带、羊水,自母体排出是妊娠的终止。正常育龄妇女～卵巢通常每月排出一个成熟的卵子～卵巢为一对腺体～含有无数卵泡～人的一生中只有400至500个卵泡发育成熟～每月成熟一个～大约在月经前的第14天～如果卵子没有受精～它就解体、溶化吸收在子宫、阴道中消失。正常男性一次排精约2至5,,～每毫升约0.6,,亿个精子～如果说一次排精少于2000万个精子～受孕机会很少～一次排精少于2000 1 万个精子～基本不会受孕～而真正受精的只有一个精子。精子通过子宫到达输卵管壶腹部～只有100-200个精子～这部分精子是一些活动能力强～比较健康的精子～这时遇到卵子并将卵子团团围住～并释放出一种顶体酶将卵子外壳溶解一个小洞～一个精子钻进去～其他精子被隔在外面～并自行修复。受精卵子在输卵管生活4-5天～慢慢移到子宫腔～飘游3-4天～在子宫内膜处释放溶解酶～并将内膜溶解一个小洞～自己埋入进去～并自行修复～此过程称着床或种植。着床部位多在子宫腔上部后壁～其次是前壁～偶见于侧壁。从卵子受精算起～胚胎、胎儿在母体内实际孕育的时间约265天。但受精日期不易明确～故采用以末次月经第一天做为妊娠开始～这样计算妊娠时间约为280天～将280天分成40周～每一星期称为一孕周～每四孕周为一个妊娠月～5-8周的胎体～称为胚胎～8孕周至妊娠结束称为胎儿。胚胎期是胎体主要器官发育形成阶段～胎儿期胎儿各器官进一步生长成熟阶段。 简单地了解受孕原理以后～接下来就要了解避孕的原理。 二、甾体避孕药的作用机制 女用口服类避孕药物主要是由人工合成的雌激素和孕激素～即甾体激素制成,类固醇,。它的作用机制是多环节的～包括抑制排卵～干扰子宫内膜的正常发育～改变宫颈粘液的理化性质～干扰受精卵在输卵管中的正常运行和发育～以及和性甾体激素受体相互作用等～由于其配伍的雌激素和孕激素成分～剂量和剂型不同～避孕作用的主要环节各异。皮埋剂、长效针、剂量剂型虽不同～但药理是基本一致的。,一,抑制卵巢排卵:成熟的卵巢在性激素的作用下～一般每月只排一个卵子～服用避孕药后～大 2 量增加外来的性激素～抑制和减少脑垂体产生促卵泡激素和黄体生成激素。所以卵泡不能发育成熟。没有卵子排出～,因而就不能怀孕。 ,二,抑制黄体功能:服用事后片、探亲片或低剂量孕激素制剂后～部分妇女排卵仍然发生～但血中黄体酮水平和尿孕二醇排出量较正常低～黄体期也缩短～说明黄体发育受抑制～不利孕卵发育。 ,三,干扰子宫内膜发育:正常月经周期时～子宫内膜在内源性雌激素和黄体酮的作用下充分发育～为胚泡着体做准备。使用甾体避孕药以后～内源性雌激素和孕激素分泌不足～加上外源性甾体激素的直接作用～子宫内膜的正常发育不能维持。受精卵发育和子宫内膜转化的同步化遭破坏～着床过程不能完成。 ,四,改变宫颈粘液的理化性质:凡含在孕激素的制剂均可不同程度地抑制宫颈粘液的分泌～改变其正常的理化性能～阻碍精子的穿透～同时影响精子的活力和寿命～较大剂量的孕激素几乎可完全抑制精子的移行。宫颈粘液拉丝度降低或消失～出现大量细胞～宫体分泌的液体粘稠～不透明。特别是应用纯孕激素类长效针剂的妇女～此种变化尤为显著～宫颈粘液的变化可能成为避孕的主要环节。 ,五,干扰正常的输卵管功能:甾体避孕药可干扰输卵管的蠕动～影响孕卵着床～输卵管的正常蠕动受性激素的影响而发生变化。服药后～扰乱了输卵管的正常蠕动～使卵子不容易和精子相遇～或使受精卵提前或延迟进入宫腔～因而受精卵的发育与子宫内膜发育不同步而影响孕卵着床。 ,六,抑制精子获得能力:由于精子必须在女性内生殖道孵育一定时间才可获得使卵子受精的能力～雌激素可加速这种能力～而孕激素能抑制这 3 种能力。复合雌激素避孕药可改变体内性激素的平衡～而孕激素能抑制这种能力。复合雌激素避孕药可改变体内性激素的平衡～而影响