职工工伤保险及应用课案.pptx

职工工伤保险解析及应用;背景;问题;第一节;（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备 性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第十六条 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。;职工权益保障.;职工权益保障..;1、政策沿革;政策背景——政策沿革;政策背景——现行政策;1、参保范围;实施情况——参保范围;职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中 止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。;实施情况——保费缴纳;一类行业0.5%，二类行业0.8%，三类行业1.2%。 用人单位为一类行业的，按行业基准费率向下浮动，浮动标准为0.1%，最多浮动一档。用人单位为二类行业的，按行业基准费率向上或向下浮动。浮动一档标准为0.1%，最多浮动二档。用人单位为三类行业的，按行业基准费率向上或向下浮动。浮动一档标准为0.2%，最多浮动二档。一类行业的最低浮动费率为0.4%；二类行业的最低浮动费率为0.6%，最高浮动费率 为1.0%；三类行业的最低浮???费率为0.8%，最高浮动费率为1.6%。 用人单位工伤保险费收支比例超过100%的，实行向上浮动；用人单位工伤保险费收支比例为零的，实行向下浮动 。;实施情况——行业分类;1、责任范围;;工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （一）丧失享受待遇条件的； （二）拒不接受劳动能力鉴定的； （三）拒绝治疗的； （四）被判刑正在收监执行的。 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。 职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。 提出工伤认定申请应当提交下列材料： （一）工伤认定申请表； （二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； （三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 2004年1月1日以后已参加工伤保险的用人单位，其职工发生的劳动能力鉴定费，按照现行规定由工伤保险基金支付。;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤 职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受。;工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受。;从工伤保险基金支付。 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受。;工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续 享受工伤医疗待遇。 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受。;生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会 确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。;本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前１２个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区 职