深静脉血栓预防与护理演示文稿.ppt

深静脉血栓预防与护理演示文稿 本文档共26页；当前第1页；编辑于星期日\18点0分 （优选）深静脉血栓预防与护理 本文档共26页；当前第2页；编辑于星期日\18点0分 静脉血栓栓塞症的概念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属 静脉回流障碍性疾病。包括两种形式为肺栓塞与深静脉血栓形成.即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式. 肺栓塞（puimonary embolism,PE） 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT） 本文档共26页；当前第3页；编辑于星期日\18点0分 VTE的概念 本文档共26页；当前第4页；编辑于星期日\18点0分 VTE的危害 金大中于1998—2003年任韩国总统。 韩联社称，他因肺炎和其他症状，于7月13日在新村塞布兰斯医院住院，在特护病房接受集中治疗以后，22日随着病情好转转入普通病房，但第二天因出现肺栓塞症状佩戴人工呼吸机继续接受专门治疗，但最终未能恢复健康。 本文档共26页；当前第5页；编辑于星期日\18点0分 本文档共26页；当前第6页；编辑于星期日\18点0分 内容简介 ①深静脉血栓形成的症状与成因 ②深静脉血栓形成的预防管理 ③深静脉血栓形成的预防措施 ④经验分享 本文档共26页；当前第7页；编辑于星期日\18点0分 下肢深静脉血栓形成的症状 ①症状来源：血管壁周围组织的炎症 静脉回流障碍 ②疼痛 ③肿胀：股青肿、股白肿 ④全身非特异性反应：发热、心悸、血项增高 ⑤浅静脉曲张 本文档共26页；当前第8页；编辑于星期日\18点0分 下肢深静脉血栓形成的症状 具体表现： 小腿疼痛/无力 肿胀 皮肤温度升高 浅静脉扩张 严重者可能出现紫绀现象 咳嗽/胸痛 本文档共26页；当前第9页；编辑于星期日\18点0分 下肢深静脉血栓形成的三大成因 血流速度 卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖 血管壁损伤 创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后 血液成分异常 手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等 本文档共26页；当前第10页；编辑于星期日\18点0分 深静脉血栓形成的预防管理 卫生部层面 《三级综合医院评审标准实施细则》 --将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一 本文档共26页；当前第11页；编辑于星期日\18点0分 深静脉血栓形成的预防管理 医学会层面 2009年发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 本文档共26页；当前第12页；编辑于星期日\18点0分 本文档共26页；当前第13页；编辑于星期日\18点0分 深静脉血栓形成的预防措施 基本预防措施 药物预防措施 物理预防措施 本文档共26页；当前第14页；编辑于星期日\18点0分 深静脉血栓的药物预防 中国指南推荐 肝素 低分子肝素 速必林 Xα因子抑制剂： 利伐沙班 阿替沙班 磺达肝素 维生素K拮抗剂： 如华法林 本文档共26页；当前第15页；编辑于星期日\18点0分 物理预防措施 适应症：高出血风险的患者 不适宜应用药物预防的患者 联合应用：提高对血栓形成高危患者的保护 本文档共26页；当前第16页；编辑于星期日\18点0分 成果分享 近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。 本文档共26页；当前第17页；编辑于星期日\18点0分 经验分享 在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。 本文档共26页；当前第18页；编辑于星期日\18点0分 成果分享 评估 ①、1分提示低度风险；2~3分提示中度风险；4分提示高度风险；≥5分提示超高度风险 ②. 危重患者入院及手术后即时评估；中度风险以下每周评估一次；高度风险以上每3天评估一次；危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。 ③. 低度风险：基本预防 ④. 中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防 ⑤. 患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区于每月30日前上交护理部。 本文档共26页；当前第19页；编辑于星期日\18点0分 预防措施 □ 基本措施：每2小时翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝关节活动、股四