人工全膝关节置换术后护理演示文稿.pptVIP

人工全膝关节置换术后护理演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期日\9点20分 （优选）人工全膝关节置换术后护理 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期日\9点20分 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期日\9点20分 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期日\9点20分 手术适应症 1、退行性骨关节炎（OA） 2、类风湿性关节炎（RA） 3、强直性脊柱炎（AS） 4、创伤性关节炎 5、膝关节结核强直后 6、骨肿瘤切除术后 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期日\9点20分 手术禁忌症： 关节周围有活动性感染或全身感染 由于各种原因行全膝置换术后可能引起关节不稳的疾病 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期日\9点20分 全膝关节置换术后的护理 ?一般护理 ?护理要点 ?并发症的护理 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期日\9点20分 一般护理 卧位 生命体征的监测 饮食 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期日\9点20分 护理要点 切口处的护理 引流管护理 末梢血运的观察 疼痛的护理 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期日\9点20分 术后常见并发症 术后感染 血肿 出血 疼痛 脱位 下肢静脉血栓形成 其他 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期日\9点20分 术后感染 感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期日\9点20分 预防感染的方法 1、尿管的护理，尿管最好保留24 h，并且妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 鼓励患者多饮水。 2、为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 3、压疮的预防，由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫已防足跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期日\9点20分 血 肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期日\9点20分 血肿的护理 术前向病人宣教应停用非甾体类抗炎药、激素等药物，减少术中、术后出血。 观察引流管的情况。 一旦血肿出现，并持续性增大，应及时通知医生。 遵医嘱给予抗炎治疗。 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期日\9点20分 出 血 人工膝关节置换术中出血量400ml-2000ml左右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能安全渡过围手术期，无需输入异体血。 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期日\9点20分 出血的护理 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 。 术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期日\9点20分 疼 痛 疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期日\9点20分 疼痛的护理 评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂。 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期日\9点20分 下肢静脉血栓形成 深层静脉血栓（DVT）是术后最常见的并发症，发生率在40％-70％，DVT继发的肺栓塞发生率在4.6％-19.7％，如不采取积极的防治措施，0.5％-2％的肺栓塞病人有致死的危险。 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期日\9点20分 临床表现及观察 下肢肿胀，表浅静脉充盈 皮肤颜色、温度改变 Homman征阳性（迫使足背曲时腓肠肌不适或疼痛） 压痛，沿股静脉走形压痛明显 本文档共31页；当前第20页；编辑于星期日\9点20分 下肢静脉血栓形成的预防 术后抗凝药物预防：低分子肝素（速碧林、克赛等） 应用静脉泵：能使术后DVT发生率从45％-50％下降到10％-20％.不宜双下肢同时应用