心肺复苏及美国心肺复苏指南摘要解读.ppt

胸部按压（C，compression） 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 本文档共75页；当前第28页；编辑于星期日\14点20分 C-胸部按压部位识别 胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 本文档共75页；当前第29页；编辑于星期日\14点20分 C-胸部按压方法） 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 本文档共75页；当前第30页；编辑于星期日\14点20分 C-胸部按压频率与幅度 ●频率：100次/分→120次/分； ●按压幅度：胸骨下陷5-6cm，压下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本相等； ●按压-通气比值：30:2。 本文档共75页；当前第31页；编辑于星期日\14点20分 以掌跟按压 本文档共75页；当前第32页；编辑于星期日\14点20分 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 本文档共75页；当前第33页；编辑于星期日\14点20分 * 开放气道和人工通气（B） 开放气道方法 非医务人员 压额抬颏法 医务人员 无颈椎外伤者 ——压额抬颏法 疑有脊柱损伤者——托颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 本文档共75页；当前第34页；编辑于星期日\14点20分 * 每次人工呼吸时间大于1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸 若已建立人工气道，且二人CPR，通气频率 10次/分，呼吸与胸外按压不需同步 开放气道和人工通气（B） 本文档共75页；当前第35页；编辑于星期日\14点20分 * 潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无自主循环——10 次/min 有自主循环—— 10-12 次/min 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧， 至少40% 开放气道和人工通气（B） 本文档共75页；当前第36页；编辑于星期日\14点20分 * 方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 开放气道和人工通气（B） 本文档共75页；当前第37页；编辑于星期日\14点20分 * 开放气道和人工通气（B） 口对口人工呼吸 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 通气频率10/min 潮气量500-600mL/次 本文档共75页；当前第38页；编辑于星期日\14点20分 不建议常规性采用环状软骨加压 2010-2015 -2015 2005以前 不建议为心脏骤停 患者常规采用环状 软骨加压 仅在患者深昏迷时 采用环状软骨加压， 通常需除人工呼吸 或按压以外的第三 名施救者。 本文档共75页；当前第39页；编辑于星期日\14点20分 心肺复苏—BLS（CAB总结） 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B或D→C→A→B 按压速率 100-120 按压幅度 5-6cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用非同步，最大能量，1次方案；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；电击后立即CPR 本文档共75页；当前第40页；编