颅内和椎管内肿瘤.pptVIP

神经胶质瘤：星形细胞瘤 Astrocytoma 胶质瘤中最常见的一种，占40% 恶性度低 Gr. I-II 好发年龄：25-49岁 男性多见 临床表现： 病程缓慢，可达数年。 初发症状多为癫痫； 缓慢进展的偏瘫； 5年生存期30%。 本文档共60页；当前第30页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第31页；编辑于星期一\5点15分 少枝胶质瘤 Oligodendroglioma 占胶质瘤7% 多生长于两大脑半球白质内 增长缓慢 形状不整，分界清 瘤内钙化 无法全切，术后易复发 治疗：手术 + 放疗 + 化疗 本文档共60页；当前第32页；编辑于星期一\5点15分 室管膜瘤 Ependymoma 占胶质瘤12% 脑室壁室管膜细胞发生 灌注状生长，多进入脑实质 分界清楚，有假囊形成 有种植转移倾向 治疗：手术 + 放疗 + 化疗 本文档共60页；当前第33页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第34页；编辑于星期一\5点15分 髓母细胞瘤 Medulloblastoma Grade IV 好发年龄：2~10岁 好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、延髓 临床表现： 治疗：手术切除，建立导水管畅通性 放疗（全脑+全脊髓） 本文档共60页；当前第35页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第36页；编辑于星期一\5点15分 多形性胶质母细胞瘤Glioblastoma Multiforme Grade IV 约占胶质瘤的12% 多发于成人大脑半球 瘤中心多处坏死、出血 临床表现：神经功能障碍 病程发展快，治疗仍是难点 平均生存10月左右 本文档共60页；当前第37页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第38页；编辑于星期一\5点15分 脑膜瘤 Meningioma 占颅内肿瘤的第二位，约20% 良性，病程长，脑外病变 窦旁、凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内均好发，异位脑膜瘤 血供丰富，颈内外动脉双重供血 CT及MRI典型增强片可见“鼠尾征” 治疗：首选手术，对放化疗不敏感 全切者预后较好，脑膜肉瘤预后差。 本文档共60页；当前第39页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第40页；编辑于星期一\5点15分 垂体腺瘤 Pituitary adenoma 良性肿瘤，起源于垂体前叶 以内分泌障碍及视力视野改变多见 微腺瘤(＜1cm），大腺瘤(1-3cm),巨腺瘤(＞3cm) 治疗：手术、药物（泌乳素瘤应用溴隐亭）、放疗（微腺瘤及术后放疗） 本文档共60页；当前第41页；编辑于星期一\5点15分 本文档共60页；当前第42页；编辑于星期一\5点15分 （优选）颅内和椎管内肿瘤 本文档共60页；当前第1页；编辑于星期一\5点15分 第一部分 颅内肿瘤 Intracranial tumors 本文档共60页；当前第2页；编辑于星期一\5点15分 20-50岁为最多 少年儿童 后颅窝, 中线肿瘤 (髓母细胞瘤, 颅咽管瘤) 成人 大脑半球 (胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤) 老年 胶质瘤, 转移瘤 本文档共60页；当前第3页；编辑于星期一\5点15分 神经胶质瘤的年龄别发生数 (日本脑肿瘤全国统计调查报告，1993) 星形细胞瘤 髓母细胞瘤 恶性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 本文档共60页；当前第4页；编辑于星期一\5点15分 病因 不明 细胞染色体上存在癌基因加上各种后天诱因使其发生。 诱因：遗传因素、物理化学因素及生物因素。 本文档共60页；当前第5页；编辑于星期一\5点15分 分类 1、神经上皮组织肿瘤40-50% 2、脑膜的肿瘤20% ：脑膜瘤、脑膜肉瘤 3、神经鞘细胞肿瘤大于10 % ：神经鞘瘤、神经纤维瘤 4、垂体前叶肿瘤10-12% ：垂体腺瘤 5、先天性肿瘤：颅咽管瘤5 % 、畸胎瘤 6、血管性肿瘤：血管网状细胞瘤 7、转移性肿瘤 8、侵入瘤：颈静脉球瘤、鼻咽癌侵入 9、未分类的肿瘤 本文档共60页；当前第6页；编辑于星期一\5点15分 临床表现 颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位 本文档共60页；当前第7页；编辑于星期一\5点15分 引起颅内压增高 4.静脉回流障碍 1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿 3.脑脊液循环梗塞 本文档共60页；当前第8页；编辑于星期一\5点15分 额叶肿瘤 中央沟 中央沟 本文档共60页；当前第9页；编辑于星期一\5点15分 胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤 本文档共60页；当前第10页；编辑于星期一\5点15分 3. 锥体束损害: 病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫 1.精神症状: 2. 癫痫发作 运动性失语: 左