科室质控管理记录本1 - 质量管理.docxVIP

施、上月问题追踪、下月质控重点；若会议记录空白页不够可另行附手签）：一、会议记录（要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、，质控员认真填写。字迹清晰，及时记录。每年度科室要制订年度质医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关 施、上月问题追踪、下月质控重点；若会议记录空白页不够可另行附 手签）：一、会议记录（要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、 ，质控员认真填写。字迹清晰，及时记录。每年度科室要制订年度质 医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关 喀喇沁旗医院 科室质量与安全管理小组 工作记录本 科室： __ ____ 年度： 质量与安全管理工作计划，并组织实施。定期组织自查，及时发现问将图表及分析内容附在此页。医技质量指标质控工作记录指标分析（一、会议记录（要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、改进措施进措施落实。医技科室室内室间质控员：在组长的带领下开展工作，科室质量与安全管理小组 质量与安全管理工作计划，并组织实施。定期组织自查，及时发现问 将图表及分析内容附在此页。医技质量指标质控工作记录指标分析（ 一、会议记录（要求写明每个质控员汇报自查发现的问题、改进措施 进措施落实。医技科室室内室间质控员：在组长的带领下开展工作， 一、人员组成： 各科室质量与安全管理要求全员参与， 科主任为第一责任人， 担 任组长，副主任任副组长。 姓 姓 名 职称/ 职务 组 长 副组长 医疗指标分析质控员 不良事件质控员 危急值管理质控员 设备管理、消防安全质控员 法律法规及业务学习质控员 医技科室室内室间质控员 医技科室操作规范质控员 医技科室图像质量及报告质控员 医院感染质控员 录和分析，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。三、科室析（与上月或上年同期比对）：3月科室质控小组质量与安全持续改理工具，定期分析科室质量与安全管理相关指标与数据。（每季度至 录和分析，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。三、科室 析（与上月或上年同期比对）：3月科室质控小组质量与安全持续改 理工具，定期分析科室质量与安全管理相关指标与数据。（每季度至 科室质量管理。认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时 （一）科室质量与安全管理小组工作职责 1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下， 全面负责本科室医疗、 护理质量与安全管理工作， 对本科室医疗和护 理质量实时监测。 2、根据医院质量与安全管理要求， 结合本科室的质量管理特点， 制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总 结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查 和梳理科室质量与安全隐患， 查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节， 检 查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的 落实情况， 对存在的问题提出整改意见， 根据检查情况确定科室工作 人员的奖惩，实现科室质量持续改进。 4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与 安全管理相关指标与数据， 并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方 法与工具进行科室质量管理。 5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求， 及时通报医 院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量， 保 障医疗安全。 6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制 度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、 安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。 议记录主持人：参加人员（手签）：一、会议记录（要求写明每个质与上月或上年同期比对）：10月科室质控小组质量与安全持续改进在正常范围内），尤其对本科室特种设备和危险物品管理，做好定期指标分析（与上月或上年同期比对）：11月科室质控小组质量与安7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总 各项质控员工作，运用质量管理工具（ PDCA循环）进行质量与安全 管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。有完 议记录主持人：参加人员（手签）：一、会议记录（要求写明每个质 与上月或上年同期比对）：10月科室质控小组质量与安全持续改进 在正常范围内），尤其对本科室特种设备和危险物品管理，做好定期 指标分析（与上月或上年同期比对）：11月科室质控小组质量与安 8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等 相关工作。 （二）科室质量与安全管理小组组长工作职责 1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责 任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。 2、定期组织自查，及时发现问题，根据自查结果进行整改，按 照医院质量管理规定，做好月、季、年度科室质量控制分析及总