疾病学概论十疾病过程-.pptx

第八章 水、电解质代谢紊乱;第一节 人体体液的含量、分布和组成;一、体液容量和分布 体液容量与年龄、性别、胖瘦的关系;成年人体液总量的分布：;二、体液的电解质成分 细胞外液（血浆，组织间液） 阳离子：主要是钠离子 阴离子：主要是氯离子和碳酸氢根离子 血浆中的阴离子蛋白（如白蛋白）明显高于组织间液，维持胶体渗透压，防止水肿 细胞内液： 阳离子：主要是钾离子 阴离子；磷酸氢根离子和蛋白质 细胞膜两侧的钠钾离子浓度差依靠ATP酶的作用 体液中所含阴阳离子数相等，呈电中性;三、体液的 透压;第二节 水和电解质平衡;二、 电解质平衡;（三）钾平衡 １、含量和分布： 成人体内含钾量约为50-55mmol/kg体重 ９０％位于细胞内，细胞内钾浓度为140-160mmol/L,细胞外液钾浓度为3.5-5.5mmol/L ２、吸收与排泄： 钾的摄入主要源于食物，吸收部位在肠道，约90%的钾经肾排出 肾脏保钾能力不如保钠，钾摄入减少，就会出现缺钾和低钾血症 机体对钾平衡的调节机制主要是两个方面：跨细胞转移及肾调节，有时特殊情况下，结肠排钾也可增多;第三节 水、钠代谢紊乱概念;一、脱水 机体体液容量的明显减少，称为脱水根据脱水时细胞外液渗透压的变化， 可将脱水分为三种类型 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水;主要特征;二、水中毒;第四节 钾代谢紊乱概念;钾代谢障碍： 钾代谢障碍包括两个方面 细胞内钾的不足（缺钾）或过多 细胞外钾的不足或过多，即低钾血症或高钾血症 低钾血症与缺钾常合并发生，多有重叠 血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L;一、低钾血症：;二、高钾血症： 血清钾浓度高于5.5mmol/L （一）. 原因 １、钾摄入过多，肾功能正常影响不大；静脉输钾过多过快 ２、肾排钾障碍：是高钾血症最常见的原因，见于： 肾小球滤过率下降 远曲小管，集合管泌钾功能受阻 大量使用潴钾类利尿剂，如氨苯蝶啶 ３、钾的跨细胞分布异常：钾外移;血钾异常对机体的主要影响： １、对神经肌肉的影响；低钾抑制、高钾兴奋 （过高也麻痹） ２、对心脏的影响：影响心脏正常功能，可引起致死性心律失常;第九章 酸碱平衡紊乱概述;第一节 酸碱平???的调节;一、体内酸性或碱性物质的来源 （一） 酸的来源：分挥发酸和非挥发酸 1、挥发酸： 可由肺排出的酸，称为挥发酸 机体代谢过程中产生，糖，脂肪和蛋白质在氧化过程中，产生能量的同时，不断脱氢和脱羧释放出二氧化碳，与水结合形成碳酸。约产生15mol 肺对二氧化碳排出量的调节，称为酸碱平衡的呼吸调节;2、非挥发酸（又称固定酸） 不能由肺排出体外，必须经肾随尿排出的酸性物质。如硫酸，磷酸，尿酸，乳酸，酮体等 糖，脂肪和蛋白质等物质在代谢过程中产生的有机酸代谢中间产物如，乳酸，酮体 来自食物和酸性药物，量相对较少 肾脏对固定酸的排出是肾对酸碱平衡的调节;（二） 碱的来源 食物中的碱性物质主要来自蔬菜和水果，代谢后与碳酸氢根离子结合形成碱性盐 物质代谢过程中产生少量碱性物质，如氨基酸脱氨基产生的氨 肾小管上皮细胞分泌氨，也是肾的调节;第二节 单纯性酸碱平衡紊乱的概念;第十章 发 热;第一节 概 述;剧烈运动月经前期 心理性应激;发热的概念;过 热 概 念;第二节 发热的原因和机制;外致热原为多种病原体;葡萄球菌 可溶性外菌素;革兰阴性菌;真 菌;螺旋体;疟原虫;三、发热时的体温调节机制;第三节 发热机体的功能与代谢的改变;第十一章 缺;一、乏氧性缺氧 乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量（CaO2）减少，组织因供氧 不足而缺氧，又称低张性缺氧 （一）原因和机制 1、吸入气氧分压过低：多发生海拔3000m以上的高原或高空，也可发生于通风不好的矿井、坑道。大气氧分压降低引起的缺氧称为大气性缺氧 2、外呼吸功能障碍：称为呼吸性功能缺氧 3、静脉血分流入动脉（循环短路－右向左分流）;二、血液性缺氧 血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少或性质发生改变，致使血液携带的氧减少，血氧含量降低，或血红蛋白结合的氧不易释放所引起的缺氧 这型缺氧的PaO2正常，故又称等张性缺氧;原因和机制 1、贫血：贫血性缺氧 2、CO中毒：大210倍 3、高铁血红蛋白血症：血红蛋白的二价铁在氧化剂的作用下，被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，使组织缺氧 （食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性紫绀”） 4、氧离曲线明显左移：大量输入库存血；碱中毒；某些血红蛋白分子病;与血红蛋白相关的肤色特点 血液性缺氧的病人无发绀 严重贫血的人面色苍白 CO中毒者皮肤、粘膜呈樱桃红色 高铁血红蛋白血症皮肤。粘膜呈青紫色或青灰色;一氧化碳中毒死者尸斑：呈樱红色;三