【专业】肺炎支气管肺炎.pptx

肺 炎;概述;定义;分类;分类;分类;分类;分类;强调与平常所说的传染性非典型肺炎的区别;分类;分类;支气管肺炎 ( Bronchopneumonia );支气管肺炎;概 述;病因;病因;病因;病因;病因;病理;;病理;20：1;在免疫功能低下、存在大量分流的先心病或营养不良的患儿或严重的病源感染时容易发生重症;肺动脉高压;低氧血症（最最基本） 呼吸膜增厚 → O2弥散障碍 有效气体交换的肺泡数↓ → 通气/血流比＜0.8 3. 管腔狭窄 → O2进入↓ 高碳酸血症 气道阻塞→CO2排出↓→ 血中CO2↑→ 高碳酸血症 毒血症 病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状;呼吸系统 循环系统;小结;WHO制定的呼吸道感染防治规划:呼吸急促2月,R 60,2~12月,R50,1~5岁,R40;临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统;循环系统 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 心力衰竭： 烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（60次/分） 心率增快（160～180次/分） 心音低钝、奔马律 肝脏短期内进行性增大 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理;神经系统;消化系统;酸碱失衡及电解质紊乱;并发症;X线检查 支气管肺炎： 两肺中内带、中下野 点片、片絮、斑片状阴 影 可伴肺气肿、肺不张;X线检查 脓胸 脓气胸并发症 肺大泡 肺脓肿;X线检查 脓胸 脓气胸并发症 肺大泡 肺脓肿;X线检查 脓胸 脓气胸并发症 肺大泡 肺脓肿;X线检查 脓胸 脓气胸并发症 肺大泡 肺脓肿;辅助检查;病原学检查 细菌涂片、培养：痰、血液、胸腔穿刺液 病毒学检查：病毒分离（金标准） 血清学试验 :双份血清IgG抗体快速诊断: IgM抗体，抗原, PCR 其他病原学检查：肺炎支原体、衣原体;辅助检查;辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;抗生素;治疗;治疗;治疗;预防;几种不同病原体所致的肺炎☆;毛细支气管炎;腺病毒肺炎;病因：金黄色葡萄球菌（毒力强，分泌多种毒素和酶） 病理: 广泛出血性坏死 多发性小脓肿临床特点：1.新生儿、婴幼儿多见 起病急骤、病情重、进展快 全身中毒症状重 肺部体征出现早 易有并发症 可有皮疹 X线及病原学检查 治疗: 关键有效控制感染 （及早、剂量足、疗程足）;???生素;病因：肺炎支原体 临床特点：1.多3岁，学龄前、学龄期常见，亦见于婴幼儿 2.起病缓慢，多有发热 剧烈咳嗽，少数类百日咳样阵咳，持续时间长 肺部体征不明显（体征与症状不平行） 部分有肺外表现 X线：表现多样、游走性（体征与X线表现不平行 病原学：冷凝集试验、特异性抗体、支原体培养 治疗:一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效;总结;要求掌握的单词;复习题：;案例五提问