患者十大安全目标演示文稿.ppt

注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通 葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、 甘露醇注射液 注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） 注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） 注射用青霉素钠（160万U、80万U） 本文档共66页；当前第28页；编辑于星期六\5点35分 案例一 危险的药物过敏反应 一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3小时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇出现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未意识到过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩大，全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患者年老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤水泡，后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为安。实际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未及时采取措施而造成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观察是降低风险的重要步骤和有效方法。 本文档共66页；当前第29页；编辑于星期六\5点35分 案例二 使用过期药品： 护士准备液体时，没有核对有效期。另一位护士输液时，也没有核对有效期，结果患者输上了过期的液体。 案例三 用药途径错误：医嘱开中药外敷，煎药室的人员将煎好的汤药送到科内，但是标签上标示：内服。发药的护士未与病历核对，也未与口服登记本核实，直接将药物发给患者内服。 案例四 用药剂量错误：主班护士处理医嘱时，将午餐前诺和灵R6u错抄成诺和灵R16u，执行护士未与医嘱核对，结果向患者注射了16u的胰岛素，导致患者出现低血糖。 案例五 要具备安全用药的意识：急诊护士在为患者输液时，发现医生为患者开的“丙泊酚”输液自己从未使用过，然后请教高年资护士及门诊医生，得知：该药属于麻醉类药品。护士安全用药的意识，认真负责的工作态度，避免了一起事故的发生。 本文档共66页；当前第30页；编辑于星期六\5点35分 目标四：减少医院相关性感染 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期六\5点35分 目标四解读 清洁的医疗更安全 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期六\5点35分 据统计 我国感染性疾病发病 4,000,000人/年 医院感染发病率 8/100人 医院感染治疗费用 >150亿元人民币/年 本文档共66页；当前第33页；编辑于星期六\5点35分 国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%～30%。 在护理过程中、中途中断操作和洗手之前对戴手套的手进行采样培养，接触患者、患者衣物或病床后会导致金黄色葡萄球菌平均17%（9%～25%）从患者身上传到医务人员的手套上。 本文档共66页；当前第34页；编辑于星期六\5点35分 措 施 落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。 医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。 落实医院感染监测指标体系并持续改进。 严格执行各种废弃物的处理流程。 有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。 本文档共66页；当前第35页；编辑于星期六\5点35分 目标五：落实临床“危急值”管理制度 本文档共66页；当前第36页；编辑于星期六\5点35分 目标五解读 建立“危急值”报告制度 本文档共66页；当前第37页；编辑于星期六\5点35分 定义： 危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。 本文档共66页；当前第38页；编辑于星期六\5点35分 措 施 明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。 根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。 定期监测评估‘危急值’报告执行情况。 本文档共66页；当前第39页；编辑于星期六\5点35分 案例：抽血钾的风波 医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者