胸腔积液病人的护理课件.pdfVIP

胸腔积液患者的护理 呼吸内科 2018年8月7日 17 ：00 精品 概念 胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 胸膜腔示 图 正常：13～15ml 润滑作用 精品 胸腔积液： 任何原因使得胸膜腔内液体形成过多 或吸收过少时，均可导致胸液异常积 聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。 精品 胸水的循环机制－正常情况下 Ø产生－－壁层毛细血管的滤过 Ø排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵） Ø脏层胸膜对胸水循环的作用较 精品 胸腔积液的病因 l 胸膜毛细血管内静水压增高 －－漏出液 l 如充血性心衰，上腔静脉受阻 l 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 －－漏出液 l 如肝硬化低蛋白血症 l 胸膜通透性增高－－渗出液 l 如胸膜炎症 l 壁层胸膜淋巴回流障碍 －－渗出液 l 如肿瘤引起淋巴管阻塞 l 胸膜损伤 －－血液、乳糜液、脓液 l 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂 精品 临床表现 ★ 症状的轻重：取决于积液量和原发疾病 ü 呼吸困难 程度与积液量成正比 ü 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 ü 伴随症状： 发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表现 肝区疼痛、发热－－肝脓肿 精品 ★ 体征 少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征 中～大量积液 ž 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 ž 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 ž 叩：积液区叩诊为浊音或实音 ž 听：积液区呼吸音减弱或消失 精品 主要护理问题 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有关 3、体温过高 与肺部炎症有关 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引起 高热、消耗状态有关 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 精品 胸痛： 1 、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶 布固定胸壁，以减少胸廓 动幅度减轻疼痛。 改善呼吸功能 ： 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 2、保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。 3、体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换 体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。 4、给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛 咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。 6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。 精品 气体交换受损 1、给氧 2、卧床休息以减轻呼吸困难