血液细胞分析的临床应用详解演示文稿.ppt

病例7 BC-6800检测结果 结果说明 仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞？”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期一\3点19分 病例7 图形分析 仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清（箭头所指） ，NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点 （箭头所指） BC-6800检测图形 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期一\3点19分 患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病 临床信息 人工镜检信息 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 43% 早幼粒 1% 中性中幼粒 2% 中性晚幼粒 2% 中性分叶/杆状核 21% 淋巴细胞 18.5% 单核细胞 9% 幼单核细胞 3.5% 有核红细胞 5/100WBC 镜下观察： 1 原始细胞 2 幼单核细胞 3 晚幼粒细胞 4 5 中性粒细胞 病例7 1 2 3 4 5 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期一\3点19分 病例8 BC-6800检测结果 结果说明 仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示 ，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期一\3点19分 病例8 图形分析 仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指） BC-6800检测图形 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期一\3点19分 患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5℃左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病 。 临床信息 人工镜检信息 白细胞分类 (n=200) 原始细胞 85% 中性杆状核 0% 中性分叶核 1% 淋巴细胞 14% 单核细胞 0% 嗜酸粒细胞 0% 嗜碱粒细胞 0% 血涂片镜检分析 镜下可见大量大小不等的原始细胞，涂抹细胞多见 镜下观察： 1 2 3 原始细胞 4 淋巴细胞 病例8 1 2 4 3 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期一\3点19分 白细胞各亚群实现及临床意义 总结 DIFF图和BASO图实现白细胞总数及亚群分类 异物刺激机体产生的反应或白血病表现白细胞升高，不同异物刺激的白细胞亚群不同 中性粒：应激、细菌性感染、粒细胞白血病 淋巴：病毒性感染、淋巴细胞白血病 单核：急性传染病的恢复期、单核细胞白血病 嗜酸：过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病 嗜碱：重金属中毒，慢性粒细胞白血病 机体受损应激能力下降表现白细胞降低 中性粒： X线照射、化疗、再障 淋巴：免疫缺陷 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期一\3点19分 血常规基础知识介绍 血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义 本文档共52页；当前第38页；编辑于星期一\3点19分 红细胞的发育 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 大 小 细胞体积 有 无 细胞核 核酸物质 多 少 无 有核红细胞（3d） 成熟红细胞（120d） 网织红细胞（2d） 本文档共52页；当前第39页；编辑于星期一\3点19分 红细胞的成长调节及影响因素 * 肾脏产生红细胞生成酶，促使肝脏产生的促红细胞生成素原转变 红细胞过度破坏 失血 造血功能减退： 药物抑制（抗肿瘤药物） 物理因素抑制（ X线、核素照射） 造血干细胞和造血微环境的损坏 骨髓被异常细胞或组织所侵润 造血原料不足： 铁代谢障碍 珠蛋白合成障碍 脱氧核苷酸合成障碍 红细胞生成素的免疫性破坏（获得性）： 肿瘤 免疫性疾病（类风湿） 内分泌腺功能不全， 感染 本文档共52页；当前第40页；编辑于星期一\3点19分 红细胞系各参数实现及临床意义 红细胞（RBC) 通过RBC直方图得到RBC,MCV和RDW结果 阻抗法 本文档共52页；当前第41页；编辑于星期一\3点19分 红细胞系各参数实现及临床意义 HGB是RBC内主要物质，溶解RBC通过比色测得 蓝色标记的HCT MCH MCHC是计算参数 本文档共52页；当前第42页；编辑于星期一\3点19分 红细胞系各参数