医院培训课件：《儿童运动发育迟缓康复训练》.pptx

;目录;一、儿童运动发育迟缓的概念 又称精神运动发育迟缓.常于婴儿期出现,表现为运动发育落后于正常婴儿, ， 发育落后4-6周，两个能区以上发育迟缓我们称之为全面性发育障碍。 ;二. 儿童运动发育迟缓的常见原因 1.主要为先天性脑发育缺陷和后天获得性脑损伤：早产、难产、新生儿窒息、黄疸、缺氧缺血性脑病，脑瘫等疾病。 2.周围神经损伤或肌肉系统病变引起. 3.由先天缺陷所致,包括肢体畸形,残缺或瘫痪. 4.由遗传疾病所致,可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍,如脊髓肌萎缩症. 5..染色体病:如脆性X染色体综合征 6..遗传性代谢缺陷病. ? ;三.运动发育迟缓的主要临床表现 1.身体发软及自发运动减少,是肌张力低下的症状.如果持续4个月以上,则应注意重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病的发生. 2.身体发硬,这是肌张力高的症状,在一个月时即可见到.如果持续4个月以上,应注意脑瘫的发生. 3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现. 4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常. 5.体重增加不良,哺乳无力.;6.不笑:如果两个月不能微笑,4个月不能大笑,应当注意智力低下的发生. 7.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在此现象,有重要的诊断意义,要注意偏瘫的发生. 8.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志. 9.斜视:3~4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在. 10.不能伸手抓物:如4~5个月不能伸手抓物,要注意智力低下的发生. 11.注视手:6个月以后仍然存在,要注意智力低下的发生. 除了运动障碍外,由于病因不同,运动发育迟缓的儿童还可伴有智力,语言,社交等方面的异常. ;四.儿童运动发育一般顺序 1.儿童粗大运动能力的发育 ;;3.儿童的视知觉发育过程;4.儿童听感知的发育过程;早期干预是指在发育关键的儿童早期，为有发育障碍或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供一系列的综合性服务以帮助和促进儿童的健康成长和发展。; 婴幼儿时期脑生长发育快，处于最旺盛时期，脑??可塑性强，代偿能力强，是学习的最佳时期，在这一时期从外界给予刺激性治疗和功能训练，可使儿童在康复治疗过程中，不断纠正异常，学习和建立正常的模式和功能，达到最佳效果，每个小儿都有运动发育的关键龄，关键龄时运动发育会有质的变化，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要，一般出生后6-9个月作出诊断为早期诊断，最迟应在1岁左右作出诊断，3岁前是早期干预的黄金时期，最好的干预是从新生儿开始，特别强调出生后第一年是最关键的一年。;发育迟缓、早产儿及高危儿 脑性瘫痪 孤独谱系障碍 智力障碍（智力残疾/智力发育障碍、精神发育迟滞） 运动障碍 言语发育障碍 听力发育障碍、视力障碍 多重障碍（广泛性发育迟缓）;国外学者在过去的将近两百年的时间里对运动发育迟缓的康复疗法进行了广泛而深入的研究，创立了经过长时间的临床检验证实有效的治疗模式。以脑瘫的康复治疗为例，我国在20世纪70年代以前，普遍认为脑瘫是不治之症，直到1987年中国第一所脑瘫疗育中心黑龙江省小儿脑瘫疗育中心正式成立，是脑瘫康复发展的重要标志。;国内运动发育迟缓康复包括:物理治疗（PT）,作业治疗（OT）,语言治疗（ST）,水疗,经皮电刺激，生物反馈,西药治疗（鼠神经生长因子、神经节苷子、胞二磷胆碱等），针灸治疗（头针、体针、耳针），中医、中药治疗及推拿按摩，Bobath治疗法，感觉统合治疗，骑马治疗,体感振动音乐治疗,教育康复,心理治疗,音乐康复治疗等.还包括日常生活活动训练,手的技巧训练,从事社会活动和娱乐活动训练. ?;训练顺序：头 颈 腰 背 髋 膝 踝 顺应生长规律 恢复一般规律;主要目标：视、听、触觉发育，头部控制能力，肘支撑，前庭功能训练，身体翻转，手握物。;主要方法：视、听、触信息刺激。清醒时用语言、玩具、图卡、音乐等进行视，听觉刺激；听反应差的加强声音刺激；触觉刺激主要采用抚触，捏脊，婴儿体操等。抑制头颈背屈，左右不对称，促进头部直立反射出现：仰卧位拉起头抗重力训练，肘支撑抬头训练。前庭功能训练：可将患儿置于悬吊被单内左右侧翻、荡悠，巴氏球上进行训练，俯卧/仰卧球上的颠、转，不仅可向前庭系统输入水平头正位各方向转动的信息，也可以促进头部控制及躯干抗重力伸展。手握物并做双手中线相碰动作，将小物放在手中促进手的握，放。头颈中间位控制。 ?;主要目标：主动翻身，促独坐、伸手抓物，前庭等感觉统合训练。 主要方法：调节腰背部肌张力，提高肌力的手法：拉双臂由仰卧至坐位，训练头控及独坐；抑制异常