医院护理培训课件：《呕吐（急性胃炎）中医护理方案》.pptx

呕吐（急性胃炎）中医护理方案 呕吐（急性胃炎） 中医护理方案 常见症候要点 常见症状/证候施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 一、常见证候要点 饮食伤胃证 风寒袭胃证 暑湿伤胃证 浊毒犯胃证 湿浊中阻证 脾胃虚弱证 一、常见证候要点 饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气， 大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。 风寒袭胃证： 突然呕吐， 胃脘剧痛， 吐出物清稀而无酸腐， 头身疼痛， 恶寒发热， 口淡不渴， 大便不调， 或伴有肠鸣泄泻， 舌质淡红或舌尖红， 苔白腻。 一、常见证候要点 暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴 或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 浊毒犯胃证： 呕吐频繁， 胃脘灼热疼痛或痞闷， 心烦不寐， 口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。 一、常见证候要点 湿浊中阻证：恶心呕吐，腕痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头 眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。 脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏 力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。 常见症状/证候施护 二、常见症状/证候施护 呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、 量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 天枢穴位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 6.遵医嘱药熨（中药封包） 。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 中脘 中极 气海 关元 神阙 二、常见症状/证候施护 （二）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼 痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息， 给予精神安慰； 伴有呕血或便血时立即报告医师， 指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。 二、常见症状/证候施护 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射， 取中脘、 天枢、 足三里等穴。 或遵医嘱予荷叶药熨 （中 药封包）胃脘部配以红外线照射。  二、常见症状/证候施护 （三）脘腹胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过 20 分钟为宜。保持大 便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1、勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃 肠道刺激； 呕吐严重者中药汤剂宜浓煎， 少量频服。 服药期间禁食辛辣刺激之品， 以免影响药效（其他详见附录 1） 。 2.注射给药（详见附录 1） 。 三、中医特色治疗护理 1.穴位贴敷、穴位注射、艾灸、耳穴贴压、穴位按摩、药熨法、拔火罐。 药熨法（中药封包） ：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患 者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与 患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时 间及患者感受等。 红外线照射：开启红外线后 3～5 分钟，询问患者的温热感是否适宜。照 射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射 部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息 15 分钟后方可外出。 四、健康指导 （一）生活起居 1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。 2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。 四、健康指导 （二）饮食指导 1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌 油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。 2.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒 凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。 3.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白 扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。 四、健康指导 4.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、 苦瓜等。忌食火热之品