医院护理培训课件：《呼吸系统监护》.pptx

呼吸系统监护;1）呼吸功能的评价 通气换气功能，以及其他脏器对呼吸功能的影响。 2）为呼衰、呼吸睡眠暂停综合征诊断与分型提供依据。评价各种呼吸治疗效果。 3）机械通气的呼吸监护。为机械通气的治疗提供各项指标。;监护项目;痰液的监护 血气分析标本的采集;量：呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。 颜色： （1）红色、棕红色：肺癌、肺结核、支气管扩张症 鲜红色血丝痰：早期肺结核或病灶播散时； 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿； 铁锈色痰：肺炎、脑梗塞等 ;（2）黄色或黄褐色：含有大量脓细胞，如慢性支气管炎、肺结核； （3）棕褐色：见于阿米巴脓肿; (4)烂桃样灰黄色：肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病； （5）黑色：吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者在痰液。;气味：血性痰液呈血腥味，见于，见于肺结核、肺癌等；肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。 支气管管型：由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则成红色或红棕色。在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。;性状：分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性 （1）粘液性痰；粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、早期肺炎； （2）浆液性痰：稀薄而有泡沫，见于肺水肿等； （3）脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状、由大量脓细胞构成，见于各种化脓性感染：支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 （4）血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 （5）混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。;血气分析 五十年代末丹麦的Poul Astrup研制出第一台血气分析仪： 主要监测：PH、养、二氧化碳、碳酸氢盐水平、氧饱和度、碱剩余或不足； 其操作过程具有一定的技术性，但操作正确，较少有并发症。并发症的发生率约0.58%，包括局部的疼痛、小血肿等。;标本采集 （1）采血部位：动脉血，常取：肱动脉，股动脉，前臂动脉；静脉学也可供作血气测定，但与动脉血差别较大； （2）抗凝剂选择：一般用肝素抗凝； （3）防止学标本与空气接触，与空气接触后可使PO2升高， PO2降低，并污染血标本； （4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，如30分钟之内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时； （5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态下造成的误差。呼吸系统监护;1）呼吸功能的评价 通气换气功能，以及其他脏器对呼吸功能的影响。 2）为呼衰、呼吸睡眠暂停综合征诊断与分型提供依据。评价各种呼吸治疗效果。 3）机械通气的呼吸监护。为机械通气的治疗提供各项指标。;监护项目;痰液的监护 血气分析标本的采集;量：呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。 颜色： （1）红色、棕红色：肺癌、肺结核、支气管扩张症 鲜红色血丝痰：早期肺结核或病灶播散时； 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿； 铁锈色痰：肺炎、脑梗塞等 ;（2）黄色或黄褐色：含有大量脓细胞，如慢性支气管炎、肺结核； （3）棕褐色：见于阿米巴脓肿; (4)烂桃样灰黄色：肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病； （5）黑色：吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者在痰液。;气味：血性痰液呈血腥味，见于，见于肺结核、肺癌等；肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。 支气管管型：由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则成红色或红棕色。在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。;性状：分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性 （1）粘液性痰；粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、早期肺炎； （2）浆液性痰：稀薄而有泡沫，见于肺水肿等； （3）脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状、由大量脓细胞构成，见于各种化脓性感染：支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 （4）血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 （5）混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。;血气分析 五十年代末丹麦的Poul Astrup研制出第一台血气分析仪： 主要监测：PH、养、二氧化碳、碳酸氢盐水平、氧饱和度、碱剩余或不足； 其操作过程