2015耶鲁／哈佛研讨会“益生菌的应用共识意见”解读.pdfVIP

2015耶鲁／哈佛研讨会“益生菌的 应用共识意见解读 薛爱娟黄瑛 随着微生态学研究的兴起，益生菌等微生态制 活的微生物制剂”。随着微生态研究领域不断发 剂种类逐渐增多，在肠道菌群相关疾病中的应用越 展，益生菌的释义也在不断发展。有专家认为益生 来越广泛。国内外对益生菌产品的临床效果都进行 菌定义应该涵盖“死菌或者细菌产生的蛋白、多糖、 了循证评价并制定了应用指南或共识意见。耶鲁大 核苷酸、肽类等生物活性分子”，并可以将益生菌按 学微生态领域的专家们先后于2005、2008及功能特征进行归类，且益生菌不同的菌株在特定的 2011年组织了研讨会并制定更新了益生菌的应用微环境中通过类似机制共同发挥疗效¨J，并不是通 共识意见，供医师在选择药物时参考。2015年第过菌株的特异性作用机制。欧洲食品安全局也发表 4届耶鲁／哈佛大学研讨会更新了这一共识意见¨J 声明认为酸奶改善乳糖不耐受患者的乳糖消化能力 (以下简称共识)。新的共识为益生菌菌株的选择 归功于2个不同的菌种共同产生乳糖酶，而非具体 提供了良好的参考意见。现就该共识意见的发布背 菌株的特异性作用。目前许多益生菌混合制剂也显 景、要点作一解读。 示出有意义的临床疗效，也许将来能按功能对不同 一、背景 的菌株进行归类。 肠道微生物群在宿主生理和疾病过程中的作用 三、益生菌的临床应用 近年来被广为研究。作为微生态学研究的应用成 (一)免疫性疾病 果，近几十年来益生菌已经有全球性和多样化的市 越来越多的研究表明，肠道微生物是促进出生 场，许多公司已经开发出一系列含益生菌的产品。 后免疫系统成熟和诱导免疫平衡的重要因素。肠道 益生菌的菌种不再限于乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌 微生物信号刺激肠道免疫系统的发育，这一作用具 属等，益生菌适用的疾病谱也发生了改变。中华预 有年龄依赖性，在生命早期尤其重要旧J。遗传因 防医学会微生态学分会制定了“中国消化道微生态 素、产前母亲暴露环境、分娩方式、喂养方式等可能 调节剂临床应用专家共识(2016版)”-2J，给出了益 通过影响肠道微生物定植演替进而影响到以后许多 rRNA测序 生菌在幽门螺杆菌相关性胃炎、非酒精性脂肪性肝 免疫反应的结局。Fujimura等H1用16S 病和代谢性疾病、肝硬化、肝衰竭与肝移植、抗生素 技术前瞻陛地分析了298份密歇根州新生儿(平均 相关性腹泻(AAD)、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠35日龄)粪便的细菌组成，应用狄利克雷过程模型 对新生儿肠道菌群(neonatal 病、结直肠癌等疾病中的应用意见。本次共识还给 gut 出了益生菌在免疫性疾病及坏死性小肠结肠炎 (NEC)中的应用意见(表1)。 时的过敏情况及4岁时的哮喘发生率。结果显示肠 二、益生菌的释义 道菌群模式为NGM3的新生儿患过敏和哮喘的风 益生菌是临床使用最为广泛的微生态制剂。人 险明显高于其他组。高危婴儿粪便上清与外周 T细胞共培养的体外试验提示新生儿期肠道菌群失 们对益生菌认识源于俄国微生物专家Metchnikoff 调可能造成CD4+T细胞功能障碍，从而影响儿童期 提出的“肠道菌有益论”。2001年10月世界卫生组 的免疫状态。因此，益生菌也许能作为产前干预手 织(W