尿液有形成分显微镜检查.ppt

尿液中的吞噬细胞 本文档共64页；当前第30页；编辑于星期日\13点25分 尿液上皮细胞检查 肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium 移行上皮细胞 transitional epithelium 鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell 二、尿液细胞检查 本文档共64页；当前第31页；编辑于星期日\13点25分 尿液肾小管上皮细胞 来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴。 二、尿液细胞检查 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期日\13点25分 肾小管上皮细胞 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期日\13点25分 尿液肾小管上皮细胞 脂肪颗粒细胞（fatty granular cell）：慢性肾炎、肾梗死时，上皮细胞发生脂肪变性，胞质内含有较多的脂肪颗粒。 复粒细胞(compound granular cell):血管内溶血时游离血红蛋白从肾脏排出产生血红蛋白尿，一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素颗粒，若超过肾小管上皮细胞转运能力在细胞内沉积，称为复粒细胞。 二、尿液细胞检查 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期日\13点25分 尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞 二、尿液细胞检查 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期日\13点25分 表层移行上皮细胞 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期日\13点25分 中层移行上皮细胞 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期日\13点25分 尿液鳞状上皮细胞 鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。 鳞状上皮细胞是尿液中体积最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，胞核较小，呈圆形或者卵圆形。 二、尿液细胞检查 本文档共64页；当前第38页；编辑于星期日\13点25分 鳞状上皮细胞 本文档共64页；当前第39页；编辑于星期日\13点25分 三、尿液管型检查 管 型 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝集体，是尿沉渣中最有诊断价值的成分。 本文档共64页；当前第40页；编辑于星期日\13点25分 管型形成的条件 蛋白质存在(原尿中的白蛋白和肾小管分泌T-H蛋白); 肾小管有使尿液浓缩酸化的能力； 具有可供交替使用的肾单位。 三、尿液管型检查 本文档共64页；当前第41页；编辑于星期日\13点25分 管型的种类 透明管型 颗粒管型 细胞管型 腊样管型 脂肪管型 宽大管型 细菌管型 结晶管型 三、尿液管型检查 本文档共64页；当前第42页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的透明管型 本文档共64页；当前第43页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的红细胞管型 本文档共64页；当前第44页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的白细胞管型 本文档共64页；当前第45页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的肾小管上皮细胞管型 本文档共64页；当前第46页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的粗颗粒管型 本文档共64页；当前第47页；编辑于星期日\13点25分 尿液中的细颗粒管型 本文档共64页；当前第48页；编辑于星期日\13点25分 尿液有形成分显微镜检查 Urine Formed Elements Microscope Examination 黄 辉 本文档共64页；当前第1页；编辑于星期日\13点25分 一、尿液有形成分检查概述 尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物。 尿液有形成分包含肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分、肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，微生物、寄生虫等。 本文档共64页；当前第2页；编辑于星期日\13点25分 医生提出显微镜检查的要求 肾脏病患者 尿液干化学检查红细胞、白细胞、 蛋白质和亚硝酸盐中有一项异常者 尿液有形成分检查的指征 一、尿液有形成分检查概述 本文档共64页；当前第3页；编辑于星期日\13点25分 传统显微镜检查法 尿液分析仪法 直接镜检 检查方法 离心浓缩镜检 流式分析 图像分析 染色镜检 不染色镜检 一、尿液有形成分检查概述 本文档共64页；当前第4页；编辑于星期日\13点25分 未离心标本检查 直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。 简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。 一、尿液有形成分检查概述 本文档共64页；当前第5页；编辑于星期日\13点25分 离心标本检查 尿液400g离心5分钟，弃上清，留0.2ml左右残留尿液，涂片观察。